무릎의 반월판 손상 - ​​어떻게해야합니까?

우리가 무릎 통증을 느낄 때, 더 자주 반월판이 상처를 입는다는 것을 의미합니다. 반월 상 연골은 연골 층이기 때문에 부상을 입을 가능성이 가장 큽니다. 무릎 통증은 몇 가지 유형의 손상 및 반월판 활동의 장애를 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 파열, 만성 손상 및 인대 긴장 인대의 경우 다양한 증상이 나타나며이를 치료하는 방법도 다릅니다. 어떻게 반상회에서 통증의 원인을 정확히 진단 할 수 있습니까? 어떤 치료 방법이 존재합니까?

반월 상처의 증상

반월 상 연골 무릎은 관절 연골에 위치한 연골 조직으로 충격 완충제, 안정제, 관절 연골 보호제로 사용됩니다. 총 2 개의 반월 상 연골, 내부 (내측) 및 외부 (측방) 반월 상 연골이있다. 무릎의 내 반월 상 연골 손상은 이동성이 낮아 더 자주 발생합니다. 반월판 손상은 제한된 운동성, 무릎 통증의 형태로 나타나며, 오래된 경우에는 무릎 관절의 관절증이 발생할 수 있습니다.

날카로운 절개 통, 관절의 부종, 팔다리의 움직임 및 통증이있는 ​​클릭은 반월 상 연골이 손상되었음을 나타냅니다. 이러한 증상은 부상 직후에 발생하며 관절에 다른 손상을 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 손상의보다 확실한 증상은 상해 후 2 ~ 3 주 후에 발생합니다. 이러한 부상으로 환자는 관절 공간에 국부적 인 통증을 느끼고, 관절강에 액체가 축적되고 무릎의 "막힘", 허벅지 전면 근육의 약점이 느껴집니다.

보다 정확하게는 반월 상 연골 손상의 징후는 특수 검사를 사용하여 결정됩니다. 관절의 확장 (Landes, Baykova, Roche 등)에 대한 테스트가 있으며 관절 통증 증상의 특정 확장이 느껴집니다. 회전 테스트 기법은 관절의 스크롤링 동작 중 손상의 징후를 기반으로합니다 (Braghard, Steiman). 또한 압축 증상, 중안 외 시험 및 MRI를 사용하여 반월 상 연골 손상을 진단 할 수 있습니다.

무릎 관절의 계획

손해 배상

반월판 손상은 심한 정도와 부상 유형에 따라 다른 치료법이 필요합니다. 질병으로 인한 구급의 고전적 유형에서, 부상에 사용 된 주요 효과 유형을 식별하는 것이 가능합니다.

우선, 통증을 제거 할 필요가 있기 때문에 처음에는 환자에게 마취 주사를 실시한 후 관절 천자를 시행하고 축적 된 혈액과 체액을 관절강에서 제거하고 필요에 따라 관절 막힘을 제거합니다. 이러한 과정을 거친 후에 관절은 휴식을 필요로하며,이를 위해 깁스 (gibs) 또는 부목 (splint)에서 붕대가 만들어집니다. 대부분의 경우 3 ~ 4 주간의 고정화만으로도 충분하지만 심각한 경우에는 6 주까지 걸릴 수 있습니다. 염증을 줄이는 차가운 비 스테로이드 성 약물을 국소 투여하는 것이 좋습니다. 나중에, 당신은 물리 치료, 지원 수단으로 걷기, 다양한 유형의 물리 치료를 추가 할 수 있습니다.

만성 반월판 손상과 같은 심한 경우 외과 적 개입이 권장됩니다. 오늘날 가장 인기있는 수술 방법 중 하나는 관절 경 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 조직에 대한 존중으로 인해 널리 보급되었습니다. 수술은 반월 상 연골의 손상된 부위 만 절제하고 결함을 연마하는 것입니다.

반월 상 연골의 파열과 같은 손상으로, 수술은 닫힙니다. 두 개의 홀을 통해 관절 경을 관절에 삽입하여 손상을 조사한 후 반월 상 연골의 부분 절제 나 봉합의 가능성을 결정합니다. 입원 환자 치료는 이러한 유형의 수술의 병적 상태가 낮기 때문에 약 1-3 일간 지속됩니다. 회복기에는 최대 2 ~ 4 주 동안 운동을 제한하는 것이 좋습니다. 특별한 경우에는 지원 장비를 착용하고 무릎 보호대를 착용하는 것이 좋습니다. 첫 주부터 재활 교육을 시작할 수 있습니다.

무릎 반월판 파열

무릎 관절의 가장 흔한 손상은 내 반월 상 연골의 파열입니다. 외상성 및 퇴행성 파열 반월 상 연골을 구분하십시오. 외상은 운동 선수, 주로 20-40 세의 젊은이들로 치료를받지 못하면 퇴행성 장애로 변해서 노인들에게서 더 두드러진다.

파열의 국소화에 따라 몇 가지 주요 유형의 반월 상 연골 파열이 나타납니다 : 물 뿌리기, 횡단 파열, 종 방향 파열, 패치 워크 파열, 수평 파열, 반월 상 연골의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔 손상, 쇄골 손상. 유사하게 반월 상 연골의 파열은 모양에 따라 분류됩니다. 종 방향 (수평 및 수직), 사선, 횡단 및 합병, 퇴행성을 배분하십시오. 주로 젊은 나이에 발생하는 외상성 파열은 경사 또는 세로 방향으로 수직으로 이어집니다. 퇴행성 및 복합성 - 노인에게서 흔히 발생합니다. 종 방향 수직 틈새 또는 물 뿌리개 손잡이 모양의 틈은 완전하고 불완전하며 종종 반월 상 연골의 뒤쪽 뿔이 파열되기 시작합니다.

내반 반월 상 연골 후 파열을 고려하십시오. 이 유형의 갭은 물 뿌리개 형태의 종 방향, 수직 갭 및 틈의 대부분이 반월 상 연골의 후각의 파열로 시작하기 때문에 가장 자주 발생합니다. 긴 간격이 있으면 찢어진 반월판 부분이 관절의 움직임을 방해하여 관절 봉쇄까지 포함하여 통증을 유발할 확률이 높습니다. 결합 된 유형의 반월 상 연골 파열은 여러 비행기를 덮어 발생하며 무릎 관절 반월 상 연골의 후각에서 주로 국소화되며 퇴행성 반월 상 연골의 변화로 노인에서 발생합니다. 내반 반월 상 연골의 후각에 손상이 생겨서 연골이 세로로 쪼개지고 변위되지 않는다면 환자는 계속해서 관절 봉쇄의 위협을 느낄 수 있지만 발생하지는 않습니다. 그렇게 자주 안쪽 반월 상 연골의 앞쪽 뿔에 간격이 있습니다.

외측 반월 상 연골의 후각의 파열은 내반 반월 상 연골의 파열이 내측 반월 상 연골보다 6 ~ 8 번 덜 발생하지만 덜 부정적인 결과를 낳습니다. 경골의 내전과 내 회전은 외 반월 상 연골의 파열의 주요 원인이다. 이러한 종류의 손상에 대한 주된 민감도는 반월판의 후각의 외측에 있습니다. 대부분의 경우 변위가있는 측 반월판 연골의 파열은 최종 확장 단계에서 움직임의 제한을 초래하고 때로는 관절 봉쇄를 유발합니다. 외측 메 니스 커스의 파열은 관절의 회전 운동 중에 특징적인 클릭에 의해 인식됩니다.

반월 상 연골이 손상된 경우 의사는

파열의 증상

무릎 관절 반월 상 연골 파열과 같은 부상의 경우 증상이 상당히 다를 수 있습니다. 급성 및 만성적 인 장기간의 메 니스 커스 간격이 있습니다. 파열의 주된 증상은 관절의 막힘이며,이 없이는 급성기에 내반 반월판이나 측방의 틈을 결정하기가 다소 어렵습니다. 잠시 후 아 급성기에는 관절 공간의 국부적 인 통증뿐만 아니라 무릎 관절 반월 상 연골의 손상에 적합한 통증 검사의 도움으로 갭을 확인할 수 있습니다.

반월 상 연골 파열의 주요 증상은 관절 공간의 라인을 느낄 때 통증입니다. Epley 테스트 및 McMurry 테스트와 같은 특수 진단 테스트가 개발되었습니다. 샘플 McMarry는 두 가지 유형으로 만들어집니다.

제 1 실시 예에서, 환자는 등을 대고 무릎 및 엉덩이 관절에서 약 90 °의 각도로 다리를 구부린다. 그런 다음 한 손으로 무릎을 감싸고 두 번째 손으로는 경골의 회전 운동을 처음부터 바깥쪽으로 그리고 내측으로 만듭니다. 클릭하거나 대구 할 때, 관절 표면 사이의 손상된 반월판 침범에 대해 이야기하는 것이 가능하며 그러한 검사는 양성으로 간주됩니다.

McMarry 테스트의 두 번째 버전은 굴곡이라고합니다. 첫 번째 테스트에서와 같이 무릎을 감싸는 한 팔이 감긴 다음 무릎의 다리가 최대 레벨로 구부러집니다. 그 후에, 정강이는 내 반월 상 연골의 눈물을 드러내 기 위해 바깥쪽으로 회전합니다. 무릎 관절이 약 90 °로 천천히 확장되고 하부 다리의 회전 운동이 관찰된다면, 환자는 관절 표면에서 뒤쪽 안쪽에서 통증을 경험하게됩니다.

Epley 검사를 시행 할 때 환자는 위장에 놓여지고 다리를 무릎에 대고 90 °의 각을 만듭니다. 한 손으로는 발 뒤꿈치를 누르고 다른 한 손은 발과 아래 다리를 동시에 돌릴 필요가 있습니다. 관절 부위에 통증이 있으면 샘플이 양성으로 간주 될 수 있습니다.

파열 치료

반월 상 연골 파열은 보존 적으로나 외과 적으로 치료됩니다 (반월 상 연골의 완전 절제 및 부분 절제 및 복원). 혁신적인 기술의 개발과 함께 반월 상 연골 이식이 점차 대중화되고 있습니다.

보수 치료는 반월 상 연골의 후각에서 작은 눈물을 치유하기 위해 주로 사용됩니다. 이러한 부상은 흔히 통증을 수반하지만, 관절면 사이에 연골 조직이 침범하지 않으며, 찰과상이나 압박감을 유발하지 않습니다. 이러한 유형의 찢김은 안정된 관절의 특징입니다. 치료는 그러한 유형의 스포츠를 없애는 것으로 이루어지며, 한쪽 다리를 제자리에 남겨 놓은 수비수와 동작에서 빠른 바보없이 할 수없는 경우 그러한 운동은 상태를 악화시킵니다. 노년층에서는 퇴행성 파열과 관절염이 원인이기 때문에보다 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 내측 반월 상 연골의 작은 세로 파열 (10 mm 미만)은 연골의 전체 두께를 관통하지 않는 하부 또는 상부 표면의 파열, 3 mm 이하의 가로 파열이 자주 치유되거나 전혀 나타나지 않습니다.

같은 방식으로, 반월 상 연골의 치료가 다른 방법으로 제공됩니다. 안쪽에서 바깥쪽으로 봉제. 이러한 유형의 치료를 위해 긴 바늘이 사용됩니다.이 바늘은 관절강에서 강력한 캡슐 부위의 외부까지의 손상 라인에 수직입니다. 이 경우 솔기가 서로 촘촘하게 겹쳐집니다. 이것은 바늘이 관절강에서 제거 될 때 혈관 및 신경에 손상의 위험을 증가 시키더라도, 방법의 주요 이점의 한개이다. 이 방법은 반월 상 연골의 후각 (horn)과 호르몬 (horn)의 연골을 파열시키는 데 이상적입니다. 전방 경적을 끊을 때 바늘을 잡는 데 어려움이있을 수 있습니다.

내반 반월 상 연골의 전방 뿔이 손상되는 경우 외부에서 내부로 꿰매는 방법을 사용하는 것이 더 적절합니다. 이 방법은 신경 및 혈관에 대해보다 안전하며,이 경우 바늘은 무릎 관절의 외부에서 반월 상 연골 찢김을 통과하여 관절강 내로 더 전달됩니다.

조인트 내부의 반월판의 완벽한 고정은 기술 개발에 점점 더 많은 인기를 얻고 있습니다. 이 시술은 관절 경 (arthroscope)과 같은 복잡한 장치의 참여 없이는 시간이 거의 걸리지 않고 발생하지만 오늘날에는 반월 상 연골의 치유 가능성이 80 %에 미치지 못합니다.

수술의 첫 징후는 삼출과 통증이며 보수적 인 치료로는 제거 할 수 없습니다. 운동 중 마찰이나 관절의 막힘은 수술의 지표 역할을합니다. 반월판 절제술 (menisseusomy)은 이전에 안전한 개입으로 간주되었습니다. 최신 연구 덕분에 대부분의 경우 meniscectomy가 관절염으로 이어진다는 것이 알려졌습니다. 이 사실은 내부 반월 상 연골의 파열과 같은 부상 치료의 주요 방법에 영향을 미쳤습니다. 요즘에는 반월 상 연골의 부분 제거와 변형 된 부분의 연마가 더 많이 보급되고 있습니다.

무릎 반월판의 파열의 결과

외 반월 상 연골 손상과 내 반월 상 연골 손상과 같은 상해로부터의 회복 성공은 많은 요인에 달려 있습니다. 신속한 복구를 위해서는 간격의 지속 기간 및 현지화와 같은 중요한 요소가 중요합니다. 완전한 회복의 가능성은 약한 인대 조직으로 감소합니다. 환자의 나이가 40 세 미만이면 회복 할 확률이 더 높습니다.

반월 상 연골 파열

반월판의 파열은 무릎 관절의 가장 흔한 내부 부상 중 하나입니다. 종종 프로 운동 선수가 대상이지만,이 장애는하지의 과도한 상지와 관련이없는 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 반월 상 연골 (외측)과 내측 (내측)의 두 종류가 있습니다. 종종이 질병은 18 세에서 40 세 사이의 사람들에게서 진단됩니다. 14 세 미만의 어린이에게는이 질환이 드뭅니다. 무릎 관절의 내 반월 상 연골의 파열은 외 관절보다 더 흔합니다. 매우 드물게 두 개의 반월 상 연골이 동시에 파열됩니다.

이 질환이 진행되는 주된 이유는 다리의 심한 구부리거나 무릎에 직접적인 타격입니다. 손상을 나타내는 징후는 날카로운 통증, 부상당한 사지의 관절 운동의 유의 한 제한 및 건강한 다리와 비교 한 부종의 발생으로 간주됩니다. 만성 형태의 병의 경우, 경미한 통증, 반복되는 봉쇄의 합병증, 삼출액 같은 주요 증상이 나타납니다.

진단은 전문 검사 및 촉진,기구 검사, 특히 관절의 MRI의 도움으로 수행되어 측면 또는 내반 반월판 장애의 국소화를 나타냅니다.

치료는 손상된 사지의 완전한 휴식을 취하고, 항염증제, 물리 치료 및 운동 요법을 복용하는 것으로 구성됩니다. 이 요법의 효과가 없으면 봉합사와 특수 구조를 사용하여 반월 상 연골을 완전하게 또는 부분적으로 제거하는 수술이 수행됩니다. 사지의 이동성 회복 기간에는 수술 시행 후 물리 치료 및 치료 마사지의 재활 절차가 규정됩니다.

병인학

반월 상 연골 파열의 가장 흔한 원인은 하반부가 내측으로 급격하게 회전하는 외상으로,이 경우 외측 반월 상 연골이 손상되거나 외측 - 내 반월 상 연골이 부러지는 경우입니다. 다른 predisposing 요인은 다음과 같습니다.

  • 중력에 의한 과도한 무릎 굴곡;
  • 날카로운 다리 납치;
  • 류마티즘 및 통풍 - 낭종의 형성이 관찰되는 퇴행성 파열의 주요 원인;
  • 2 차 상해, 타박상 또는 염좌;
  • 높은 몸 질량으로 강한 육체 노동;
  • 한 다리에 긴 비틀림;
  • 평평하지 않은 표면에서 달리다.
  • 약한 관절과 인대 형태의 선천성 기형;
  • 만성적 인 성격의 무릎 염증.

품종

위에서 언급 한 것처럼 메 니스 커스는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 내측 - 경골과 관절낭 사이에 위치.
  • lateral - 전방 및 후방 경적으로 구성되어 십자 인대와 연결됩니다. 외부 반월 상 연골은 내부보다 반 이상 손상을 입습니다.

손상 유형과 위치에 따라 무릎 관절의 반월 상 연골 간격은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 종 방향 수직;
  • 패치 워크 비스듬;
  • 수평;
  • 반경 - 횡단;
  • 전방 또는 후방 경적에 손상을 주어;
  • 퇴행성. 그것의 발생의 원인은 몸에있는 반복 된 상처와 노화 과정입니다. 치료는 수술을 통해서만 가능합니다.

또한 반월 상 연골에 대한 손상은 변위가 있든 없든간에 완전하고 부분적 일 수 있습니다. 내반 반월 상 연골의 후각의 파열은 전방 반월 상 연골보다 더 흔합니다. 만성 질환의 진행 또는 늦은 치료로 연골 손상 및 전 십자 인대 손상이 관찰 될 수 있습니다. 회복 기간은 급성 질환의 경우보다 훨씬 길어질 것입니다.

증상

급성 질환에서 가장 두드러진 증상. 이 양식은 약 한 달 동안 지속됩니다. 그것은 다음과 같은 징후의 날카로운 모습을 특징으로합니다 :

  • 견딜 수없는 고통;
  • 영향을받은 지역의 붓기;
  • 관절 운동성의 유의 한 제한;
  • 웅크 리기 동안 위기의 출현 - 사람이 내반 반월 상 연골의 후각에서 갭을 가지고 있다고 말합니다.
  • 관절로 출혈 - 종종이 증상은 내반 반월 상 연골의 파열이 동반됩니다.

만성 형태의 파열로 질병은 덜 고통스런 표현으로 진행됩니다. 신체 활동을 할 때에 만 통증이 현저하게 나타납니다. 종종 독립적 인 움직임을 수행하는 데는 완전한 무능력이 있습니다. 이것은 심각한 과정으로 간주됩니다 - 작업은 청산 예정입니다. 이 질병의 본질은 또한 격차를 진단하는 것이 다소 어렵 기 때문에 어떤 치료를 시작하기가 어렵다는 점에서 다릅니다 (반월 상 연골 파열의 증상은 근골격계의 다른 병리 증상과 다소 유사합니다).

합병증

적절한 치료법이 부족하거나 반월 상 연골이 완전히 없어지면 여러 가지 불쾌한 결과가 초래됩니다.

  • 관절염 - 질병이 진행되면 연골이 완전히 지워집니다.
  • 수동 관절 운동 제한;
  • 관절이 완전하게 움직이지 않는 경우 - 사람이 운동 기능을 완전히 잃어 버리게됩니다.

그러한 결과는 장애를 유발할 수 있습니다.

진단

반월 상 연골 파열의 진단은 환자의 불만, 증상의 징후의 정도, 손상된 사지 부위의 전문가에 의한 검사를 기초로 이루어집니다. 또한, 가능한 원인에 대해 의사에게 알려야합니다. 이 질병의 이름을 확인하기 위해 도구 검사가 수행됩니다.

  • 명암 촬영;
  • 초음파 - 퇴행성 과정을 감지하고 내반 반월판의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔을 끊어 관절의 이동성과 반월판 분리 정도를 평가할 수 있습니다.
  • CT 스캔;
  • MRI는 무릎 관절 반월판의 골절을 진단하는 가장 유익한 방법입니다. 그것은 손상된 반월 상 연골의 모양뿐만 아니라 질병의 발생 장소 - 외측 또는 내반 반월판 -에 따라이 장애를 탐지 할 수 있습니다.
  • 관절 경 검사 - 당신이 질병의 발병 원인을 결정할 수 있습니다. 진단 방법으로뿐만 아니라 치료에도 사용할 수 있습니다.

진단 조치 중에 전문가가 그러한 반월 상 눈물 증상이 비슷한 다른 질환과 구별되는 것이 필요합니다. 이러한 질병에는 십자 인대 파열, 굴곡 구축, 골 연골염 해부, 경골의 과과 골절이 포함됩니다.

치료

초승달 모양의 파열이 처음 발생하는 경우 즉시 의료기관에 연락하거나 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착할 때까지 기다리는 동안, 부상당한 환자에게 응급 처치를해야합니다. 즉, 영향을받는 사지를 완전히 고정시키고, 무릎에 감기를 걸지만, 30 분을 초과해서는 안됩니다. 통증이 감소하지 않으면 마취를하십시오. 대부분의 경우 환자는 반월 상 연골과 중재에 상당한 손상을 입은 상태로 의사에게갑니다. 따라서 치료뿐만 아니라 재활에도 많은 시간이 걸립니다.

치료 선택은 진단 결과에 따라 다릅니다. 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.

  • 보수적 인;
  • 수술

질병의 보수적 인 제거의 기초는 인체가 초고주파의 전기장의 영향을받는 물리 치료입니다. 물리 치료는 그다지 긍정적 인 효과가 없으며 특수 장비를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 회복적인 운동은 모든 근육 그룹에 영향을 미칩니다. 또한 복잡한 치료에는 혈액 공급을 개선하고 붓기와 통증을 없애기위한 마사지 코스가 포함됩니다. 부상당한 사지의 운동 상태가 안정화되면서 마사지의 강도가 증가합니다. 관절 및 연골 손상의 경우, 의사는 조직 복원에 필요한 연축 보호구 (chondroprotector)의 수신을 처방합니다. 적절한시기 적절한 치료와 질병의 결과가 없을 때, 재활 및 완전한 회복 기간은 몇 개월입니다.

의료 개입은 다른 치료 방법이 만성 질환의 경우뿐만 아니라 예상되는 효과를 나타내지 않은 경우에만 적용됩니다. 환자의 나이 그룹, 결과의 유무, 코스의 위치 및 성격에 따라 다음 작업 중 하나가 지정됩니다.

  • meniscectomy - 손상된 반월 상 연골의 완전 제거 또는 부분 제거. 그러한 개입은 연골의 심각한 파괴, 퇴행의 존재 또는 질병의 영향과 함께 필요합니다.
  • 반월 상 연골 회복은 반월 상 연골의 구조 및 성능을 보존하는 작용이다;
  • 관절 경 검사는 환자에게 가장 안전한 의료 개입 방법입니다. 진단 관절 경 및 연골 봉합은 장애를 치료하기 위해 수행됩니다. 이 기술은 내측 반월 상 연골의 후각을 연결하는 데는 적용되지 않습니다.
  • 이식 (Transplantation) - 연골이 완전히 파괴되거나 다른 방법의 비효율적 인 경우 적용 가능합니다.
  • 반월 상 연골의 내부 고정 -이 방법은 절개를 제공하지 않지만 특별한 고정액을 사용하여 수행되기 때문에 재활 기간이 크게 단축됩니다.

어떤 종류의 수술 후 약 며칠 후에 환자는 물리 치료 과정을 처방받습니다. 무릎 관절의 이동 재활 회복 기간은 전문가의 전적인 감독하에 수행됩니다. 수술 후에 사용되는 주요 기술은 운동 요법과 마사지입니다.

적시 치료 및 결과가없는 경우 측부 또는 내반 반월 상 연골 파열에 대한 유리한 예후가 종종 있습니다. 통증은 완전히 사라지지만, 때로는 다리에 힘을 가하는 동안 비정상적인 보행, 약간의 파행 및 고통스러운 경련이 발생할 수 있습니다.

무릎 반월판 파열 : 상해, 증상, 진단 및 치료 방법의 원인

반월 상 연골 파열은 연골 패드 손상이라고 불리며, 무릎 관절이 움직일 때 뼈의 구조를 흡수합니다. 부상은 하반부의 날카로운 내부 또는 외부 회전, 과도한 날카로운 확장, 납치, 감소가 발생할 때 발생합니다. 임상 적으로 반월판의 파열은 급성 통증, 붓기, 무릎 관절 내로의 출혈에 의해 나타납니다. 부상 치료는 보수적인데, 효과가 없다면 수술이 수행됩니다.

해부학과 반월판 기능

중요한 것을 알고! 의사들은 충격에 시달리고 있습니다. "관절통에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."

반월판은 두 개의 뼈 (대퇴골과 경골)의 표면 사이에 위치하는 반원 모양의 탄성 연골 판입니다. 근육 내 고도에 부착 된 전신 및 후각 혼으로 구성됩니다. 조인트 캡슐은 볼록한 측면 부분이 융합되는 곳으로 사용됩니다. 무릎 관절에는 두 종류의 반월 상 연골이 있습니다.

  • 외부 (측면) - 이동성, 따라서 부상은 거의 진단되지 않습니다.
  • 내측 (내측) - 이동성이 적고 내측 외측 인대에 연결되어 종종 결합 된 손상의 원인이됩니다.

반월판의 주요 기능은 감가 상각입니다. 연골 판은 관절을 안정화시키고 뼈 구조의 접촉 영역을 증가시킵니다. 이렇게하면 움직일 때 무릎에 가해지는 하중이 증가하는 것을 피할 수 있습니다. 반월 상 연골의 국소 유도 된 수용체. 그들로부터의 신호에 따라, 두뇌는 다리의 위치를 ​​결정합니다. 반월 상 연골은 연골 조직으로 구성되어 있기 때문에 혈류가 아닌 관절 캡슐과 활액에서 영양분을받습니다.

피해 분류

반월 상 연골 파열에는 여러 가지 분류가 있습니다. 완전하거나 불완전한, 단 하나의 플레이트 만 손상되거나 결합되어 두 반월 상 연골에 영향을 줄 수 있습니다. 다음 유형의 휴식이 환자에서 가장 자주 확인됩니다.

  • "손잡이 물을 줄 수있는 것"또는 종 방향 수직;
  • 패치 워크 비스듬;
  • 수평;
  • 반경 - 횡단;
  • 가장자리 중 하나가 손상되었습니다.

반월 상 연골 파열은 대개 외상이지만 퇴행성 병변도 진단됩니다. 그들은 만성적 인 영양 장애 병리학에 의한 무릎 관절 구조의 파괴로 인해 발생합니다.

때로는 연골 판의 완전성을 위반하면 특정 부위가 분리됩니다. 그것은 무릎 관절의 공동에서 자유롭게 움직이며, 봉쇄 및 유리 연골, 인대 건 장치에 대한 추가 손상을 유발합니다.

부상의 원인

Menisci는 간접 또는 복합 부상으로 손상을 입습니다. 정강이가 안쪽으로 날카로운 회전을하면 옆쪽 연골 판이 찢어집니다. 하복부가 외측으로 움직일 때 내 반월 상 연골이 손상됩니다. 그들의 무결성은 무릎에 강한 직접적인 타격의 결과로 손상 될 수 있습니다. 이러한 상황은 예를 들어, 교통 사고로 딱딱한 표면에 떨어질 때 발생합니다. 외상성 노출의 복잡한 메커니즘은 종종 복합적인 손상을 일으 킵니다. 반월판뿐만 아니라 인대, 관절낭, 근육, 힘줄도 손상됩니다. 이러한 병리학 적 상태는 상해를 유발할 수 있습니다.

연골 판이 이미 일찌감치 손상된 경우 적절한 치료를하더라도 파괴적 퇴행 과정이 발생할 수 있습니다. 낭종이 형성되고 반월 상 연골의 탄력이 감소합니다. 따라서 위험하지 않은 낙상이나 부상에도 불구하고 쉽게 부상 당합니다.

파열의 증상

부상 당했을 때 허벅지 다리 밑으로 날카로운 통증이 있습니다. 반월 상 연골 손상이 중요하지 않은 경우 통증 증후군의 중증도는 빠르게 감소합니다. 희생자가 발에 기대어 몸을 움직일 수는 없습니다.

그러나 연골 판 손상의 특징적인 징후가 있습니다 :

  • 무릎 관절을 구부릴 때 또는 펴지 않을 때, 찰과상과 위기가 들립니다.
  • 계단을 오를 때, 육체 운동 후에, 불편한 감각이 나타납니다.
  • 영향을받은 조음에서 어떤 움직임은 어렵습니다.

중등도 또는 중증의 반월 상 연골을 부러 뜨리면 통증이 안정적으로 느껴집니다. 관절 구조의 안정성을 위반하여 발을 강조하는 것은 불가능합니다. 피해자는 도움을 받거나 목발로만 움직일 수 있습니다. 그의 상태는 종종 연골 부위의 분리로 인해 악화됩니다. 그것이 뼈 표면 사이에 떨어지면 관절은 "쐐기 모양"을 만듭니다.

심각한 반월 상 연골 손상이 발생하면 무균 성 염증 과정이 진행되어 통증의 중증도가 증가합니다. 무릎의 부종, 피부 발적, 국소 온도의 상승은 병적 인 삼출물의 관절강 내에서의 관절 이상증, 축적을 나타낼 수 있습니다.

파열의 정도

격차 menisci는 또한 손상의 정도에 따라 분류됩니다. 외상 학자는 상해의 심각성에 근거하여 치료법을 결정합니다.

진단 방법

진단을 할 때 가장 유익한 것은 환자의 외부 검사 중에 수행되는 여러 가지 기능 테스트 결과입니다. 반월판 틈새는 무릎 관절의 봉쇄와 수동적 운동 중에 발생하는 특정 클릭에 의해 표시됩니다.

그러나 이러한 증상은 Hoff, Koenig, 연골 종증 및 연질 성 질환의 특징이기도하므로 다음과 같은 도구 연구를 통해 1 차 진단을 확인할 수 있습니다.

  • 방사선 사진을 이용하여 골 구조의 관절 내 골절을 제외시켰다. 파열의 진단에서,이 연구는 특히 대조적으로 유익하다;
  • MRI 또는 ​​CT를 사용하여 손상의 국소화, 중증도, 혈관, 신경, 인대, 힘줄의 상태를 검사합니다.

관절 내시경 검사는 관절의 내면을 검사하고 반월판의 상태를 평가합니다. 필요하다면 즉시 외상 학자가 삼출액, 축적 된 혈액을 추출하고 캐비티를 멸균 제로 치료하며 다양한 수술 절차를 수행합니다.

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반월 상 연골 파열을 치료하는 방법

1도 반월 상 연골의 파열은 보수 치료에 잘 반응합니다. 치료의 초기 단계에서, 펑크가있는 외상 학자는 혈류 불순물을 포함하여 삼출물에서 무릎 관절을 치유합니다. 그런 다음 마취제, 항균제, 진통제로 처리합니다. 관절을 고정시키기 위해 의사는 석고를 펴거나 2 ~ 3 주 동안 견고한 보조기로 고정시킵니다.

이어서, 환자는 정형 외과 용 장치 인 신축성 무릎 관절을 착용하고있는 것으로 보입니다. 그들은 보강재와 특수 실리콘 링이 장착되어 있습니다. 무릎 보호대는 무릎을 과도한 하중으로부터 보호하여 연골 판의보다 신속한 융합에 기여합니다.

약물 치료

통증 완화를 위해 활성 성분 인 이부프로펜, 케토 프로 펜, 케 토라 락, 디클로페낙, 멜 록시 캄을 처방 한 비 스테로이드 성 항 염증약 (NSAIDs)이 환자에게 처방됩니다. 통증이 심하면 NSAIDs (Movalis, Ortofen)를 근육 내 주사합니다. 연고와 젤을 바르면 약한 불편 함이 사라집니다. 이들은 Finalgel, Voltaren, Fastum, Artrozilen, Ketorol입니다. 중등도의 고통에서 정제 복용 NSAIDs 제거 :

NSAIDs의 비경 구 투여의 효과가 없기 때문에 글루코 코르티코 스테로이드 및 마취제를 이용한 의학적 봉쇄가 수행됩니다.

반월 상 연골 파열의 치료에서 연골 보호제는 주사 용액, 캡슐, 정제의 형태로 거의 항상 사용됩니다. 최고의 치료 효능은 Alflutop, Chondrogard, Arthra, Struktum, Teraflex에서 발견되었습니다. 연골 보호제는 손상된 연골 판의 재생을 자극하고, 무릎 관절의 공동에 활성 성분이 축적 됨으로써 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.

염증 완화 후 산만, 진통, 온난화 및 자극 효과가있는 외부 약제가 치료 계획에 포함됩니다. 부상이 보통 Finalgon, Kapsikam, Viprosal, Nayatoks, Apizartron에 사용되는 경우.

체조 및 운동

치료 체조 및 신체 훈련의 부류는 석고 부목 제거 직후에 시작됩니다. 그러나 움직이지 않는 동안 운동 요법 의사는 환자에게 수동적 인 움직임 - 무릎 관절의 근육의 교체 긴장과 이완 -을 권장합니다. 이렇게하면 혈액 순환을 개선하고 골격근의 위축을 피할 수 있습니다.

능동적 인 운동의 복합체는 연골 판의 무결성을 회복 한 후에 운동 요법 의사 또는 재활 의학자에 의해 수집됩니다. 이들의 구현은 무릎의 근육 구조를 강화시켜 후속 부상을 예방할 수 있습니다. 어떤 운동은 운동 요법 의사가 환자에게 보통 권장합니다 :

  • 등 팔에 중점을두고 바닥에 앉으십시오. 다리를 번갈아 올리고 무릎을 구부린다.
  • 누워서 무작위로 팔을 올리고 하나를 구부린 다음 다른 다리를 올리며 무릎을 몸쪽으로 당깁니다.
  • 서있는 위치에서 뒤로, 앞으로, 왼쪽, 오른쪽 발을 돌립니다.

환자는 수영, 요가, 필라테스, 아쿠아 에어로빅 및 노르딕 워킹을 권장하여 모든 무릎 기능을 신속하게 복원 할 수 있습니다.

수술 적 개입

시체의 분리, 반월판의 뿔, 변위가있는 파열, 연골 판의 파열, 영향을받는 보수 치료의 비 효과, 외과 적 개입이 나타납니다.

외상으로 인한 부상의 경우 봉합하거나 특수 공구를 사용하여 반월 상 연골을 복원하는 것이 좋습니다. 이전에는 meniscectomy 또는 특수 관절 경 장비의 도움으로 연골 판을 제거하는 것이 가장 많이 요구되었습니다. 이제 외과 적 치료의이 방법은 통증의 높은 확률, 외상성 후유증을 일으킬 위험 때문에 점점 줄어들고 있습니다.

개입은 오픈 액세스를 통해 수행 할 수 있습니다. 그러나 관절 경 검사기로 피부와 연조직의 몇 가지 천공을 통해 수행되는 수술은 덜 충격적입니다. 재활 단계에서 환자는 물리 치료 절차, 매일의 물리 치료 운동 및 마사지를받습니다.

민속 방법 및 조리법

재활의 단계에서, 1 차 치료 후 약한 불편을 제거하기 위해 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.

  • 압축하다 바다 소금 한 스푼은 따뜻한 물 한 잔에 희석됩니다. 용액을 여과하고, 무균 천으로 가볍게 적시고 완전히 건조 될 때까지 무릎에 올려 놓으십시오.
  • 응용 오조 케 라이트 또는 파라핀을 수 욕조에서 녹여 45 ° C로 냉각시키고 손상된 관절에 2 시간 동안 층을 도포한다.
  • 팅크. 보드카 2 잔을 잘게 썬 잎과 뿌리와 사비를 붓고 어두운 곳에서 한 달 동안두고 무릎에 문질러서 통증을 느낀다.

회복 속도를 높이기 위해 허브 티가 사용됩니다. 보온병에서 찻 주전자 인 엘캄 판 (elecampane)을 쏟아 부었다. 세인트 존스 (St. John 's) 씨는 카모마일에 2 컵의 끓는 물을 부어 2 시간 동안 주장한다. 시원하고 걸러서 하루 동안 마시십시오.

합병증

환자가 치료를받지 않으면 연골판이 불완전하게 복원됩니다. 이로 인해 관절의 기능적 활동이 감소하고 특정 동작을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 메 니스 커스 (meniscus)가 걷는 동안 뼈 표면의 타격을 심하게 부드럽게하기 때문에, 과정은 느리지 만 영구적 인 파괴에서 시작됩니다. 변형성 골관절염 (degenerative-dystrophic pathology)을 개발하는 것은 완치를 완결하는 데 적합하지 않습니다.

예방 권고 및 예후

시기 적절한 의학 개입으로 예후는 특히 젊은 환자에게 유리합니다. 일부 경우에는 보수 치료 또는 외과 적 치료 후에 가벼운 통증이 걷거나 강렬한 신체 활동시 발생합니다.

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무릎 반월판 파열

일반 정보

반월 상 연골은 관절 내 마찰력을 줄이기 위해 조절기와 완충기 역할을하는 초승달 모양의 연골 조직입니다. 건강한 사람에게는 각 무릎 관절에 두 가지 형태가 있습니다. 외부 측면과 내부 내부입니다. 그들 각각은 몸과 2 개의 박차 (전후방)로 구성됩니다.

그것의 기동성 및 조밀 때문에, 옆 반월판은 3-4 시간 더 적은 손상을 입힌다. 내부 반월판의 흔한 부상. 이는 관절의 측면 내측 인대와의 융합으로 인해 이동이 제한적이기 때문입니다.

영양 내과 반월 상 연골은 다른 방식으로 시행됩니다. 외과 적 부분에는 활동적인 혈액 공급이 있으며 여기에서 회복 과정은 합병증없이 진행됩니다. 내부 부분의 파열은 모세 혈관이 없기 때문에 훨씬 위험하며 재생은 최소 속도로 진행되며 재활은 수개월 지속될 수 있습니다.

이유

운동 선수, 무용가, 무거운 육체 노동을하는 사람들은 특히 이러한 유형의 부상을 받기 쉽습니다. 그들의 활동의 본질에 따라, 그들은 무릎을 꿇는데 더 많은 짐을 직면해야합니다. 대부분 근로 연령과 퇴직자들은 의료 도움을 요청합니다. 14 세 이하의 어린이 및 청소년은 연골 조직의 탄력으로 인해이 문제로 고통받는 경우는 거의 없습니다.

반월판 파열의 주된 이유는 기면 성 요인의 배경에 대해 발생한 급성 손상입니다.

  • 인대와 관절의 약점;
  • 연골 조직의 퇴행성 변화를 배경으로 경미한 상해;
  • 과체중;
  • "쪼그리고 앉는"위치에서 장기간 존재감, "단일 파일"에서 걷기;
  • 발에서 표면을 분리하지 않고 무릎 관절에 예리한 비틀림;
  • 관절 문제가있는 사람의 평평하지 않은 표면에서 뛰고 뛰기;
  • 만성적 인 성질의 중독 (연골 조직에서 병적 인 과정의 발달을 유발 함).

무릎에 떨어졌을 때 또는 정면에 부딪혔을 때 반월 상 연골 파열이 발생할 확률이 높으므로 갑작스런 움직임과 빠른 반응이 필요한 적극적인 게임 및 스포츠는 부상의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다.

노년기 환자는 반월 상 연골의 무결성을 급히 상실하는 경우가 거의 없으며 만성적이며 연골 조직의 병리학 적 변화와 관련이 있습니다. 그것은 혈액 순환을 방해하여 피로, 영양 장애, 허약감을 유발하고 낭종 형성을 유발합니다.

분류

체계화는 몇 가지 이유로 이루어집니다. 병리학의 기원에 따라 외상성 (급성) 및 퇴행성 장애가 구분됩니다.

정형 외과 환자는 종종 부상으로 20 세에서 40 세까지의 남성으로 무릎 굴곡에서 급성 증상을 나타냅니다. 노인들은 류머티스와 관절염의 형태로 만성 나이 관련 및 이영양증 과정이 지배되며 반월 상 연골이 손상되었을 때 자극제 역할을합니다.

갭의 위치는 다를 수 있습니다. 여러 부위를 동시에 손상시키는 것은 손상의 결합 된 성질을 나타냅니다. 반월 상 연골의 손상 정도와 그 파괴 영역에 따라 치료 방법이 선택됩니다. 전문가들은 다음과 같은 연골 손상을 확인합니다.

  • 부착 부위 근처의 반월 상 연골 골절, 내측 디스크의 후각에서의 수평 갭 또는 완전 분리. 이러한 상해는 연골에 대한 가장 심각한 손상으로 간주되며이 영역에서 문제가있는 환자의 10-15 %에서 발생합니다.
  • 부분적인 간격은 경우의 절반에서 관찰됩니다. 일반적으로 반월 상 연골이나 전방 경적의 뿔에는 눈물이 거의 없습니다.
  • 관절 내 반월 상 연골의 꼬임은 때때로 관절의 움직임을 차단합니다. 이러한 부상은 40 %의 경우에서 발생하며, 관절의 재 위치를 수행 할 수없는 경우 수술로 이어질 수 있습니다.

해부학 적으로 파열은 다음과 같이 보일 수 있습니다.

  • 기울어 진 패치 워크;
  • 반경 방향 횡단;
  • "손잡이 물을 수 있습니다", 또는 수직 종단;
  • 수평;
  • 감속, 섬유 성, 다 평면 파열 (퇴행성 과정에서);
  • 결합.

관절의 파괴적인 과정은 연조직과 염증 과정의 반응입니다. 때로는 조직을 부수기 위해 작은 하중으로도 충분합니다. 노년기에는 퇴행성 및 합병 된 파열이 우선합니다. 50 세 미만의 환자는 세로 및 비스듬한 유형의 손상을 입기 쉽습니다.

증상

증상은 상해의 심각 정도에 따라 다릅니다. 연골 조직에 가벼운 손상은 크런치 (crunch)에 의해 느껴지고 무릎의 찰칵 소리, 잦은 통증, 불편 함을 느낍니다.

반월 상 연골 조직의 무결성 손실은 일반적으로 무릎 관절의 다른 부상과 결합되므로 진단이 어렵습니다. 진단의 설립에 뒤에 오는 증후에주의를 기울이십시오 :

  • 통증 증후군 심한 참을 수없는 고통은 부상당한 순간과 그 후 1-2 분 동안 즉시 느껴집니다. 고통을 느끼기 전에 클릭 소리가 들립니다. 얼마 후, 통증 증후군이 가라 앉고, 희생자가 독립적으로 움직일 수 있지만, 대부분은 어려움을 겪고 성공합니다. 수면 후 무릎에 이물감이 생깁니다. 날카로운 움직임을 만들려고 할 때, 고통은 더 심해지고, 휴식을 취할 때 가라 앉습니다. 때로는 계단을 내려갈 때 통증을 느끼게됩니다.
  • 공동 봉쇄. 무릎 마개는 내 반월 상 연골에서 후각의 파열의 특징적인 징후입니다. 반월 상 연골 또는 그 부분이 뼈 사이에 있고 정상적인 운동 기능을 차단한다는 사실 때문에 관절은 운동을 할 수 없습니다. 때로는 무릎 관절 공간에서 반월 상 연골 자체를 찾는 것이 가능합니다. 봉쇄 현상은 인대의 탈구와 파열의 특징이기도합니다.
  • 관절 내부의 혈액 축적. 관절염은 반월 상 연골이 작은 혈관 네트워크를 관통 할 때 발생합니다. 무릎이 부어 오르고 부어 오른다.
  • 관절의 팽창. 이 징후는 파열 직후에 나타나지만 더 자주 2-3 일 후에 나타납니다.

퇴행성 상해는 약간의 차이가 있습니다. 증상이 지워지고, 통증이 주기적으로 나타나며, 관절의 클릭과 프로 케이션이 느껴집니다. 조직의 악화가 느껴지면 이동이 방해되지만 관절의 완전한 봉쇄는 일어나지 않습니다.

진단

반월판 손상의 외부 징후는 특이 적이 지 않으며 다른 질병과 유사합니다. 비슷한 증상은 관절염, 심한 타박상 및 염좌에서도 관찰 될 수 있습니다. 역사 및 외부 검사의 수집을 통해서만 정확한 진단을 수립하는 것이 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 보다 정확한 방법은 통증 검사를 수행하는 것입니다. 사지를 회전하려 할 때 무릎 관절에 심한 통증이 발생합니다. 그럼에도 불구하고 이러한 기법은 다소 근사하며,보다 유익한 진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 방사선 촬영 검사;
  • MRI;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 관절 경 검사.

무릎 관절 내부에 체액이 축적되면 진단 및 통증 완화를 위해 관절 천공을 시행합니다.

현대 기술은 상당한 이점을 가지고 있습니다. MRI는 관절의 연조직 구조를 자세하게 검사 할 수있게하며, 관절 경의 도움으로 관절의 상태를 시각적으로 평가할 수있을뿐만 아니라 즉시 회복 수술을 수행 할 수 있습니다.

치료

관절의 질병 진단 및 치료 문제는 정형 외과 의사와 관련이 있습니다. 치료 방법을 선택할 때 현지화, 부상의 복잡성 및 부상의 상태가 고려됩니다. 꼬집고 일차적 인 찢김은 치료 적으로 치료됩니다.

보수 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 위치 변경 (봉쇄 중 관절의 위치 변경).
  • 펑크를 이용한 붓기 제거. 절차는 유체의 양, 혈액 배설의 강도 및 관절 내로의 삼출물에 따라 달라지는 단일 또는 다중 일 수 있습니다.
  • 급성 통증의 경감을 위해 비 호르몬 성 항염증제, 진통제 및 얼음 도포가 처방됩니다.
  • 관절 구조 복원을위한 연골 보호제 및 히알루 론산 제제의 목적. 치료 과정은 연간이며 3-6 개월 동안 지속됩니다.
  • 적어도 2 주 동안 타이어로 사지를 고정.
  • 치료 및 재활의 물리 치료법 (마사지, 운동 요법).

치료가 즉시 시작되고 올바르게 수행되면 수술을 피할 수있는 모든 기회가 있습니다. 치료 적 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않았다면 수술 적 중재가 필요합니다. 외과 의사가 안내하는 원칙은 무릎 관절의 기능과 기능의 재개를 유지하는 것입니다.

반월 상 연골 스테이플 링은 활성 혈액 공급 영역에서만 가능합니다. 전립선 절제술은 전 세계적으로 해롭고 비효율적 인 수술로 간주됩니다. 일부 (부분) 반월판 절제술의 자주 사용되는 방법. 이 조작 중에 연골의 자유 부분이 완전히 제거되고 나머지 부분이 복원됩니다.

반월 상 연골 눈물의 수술 요법의 가장 현대적인 유형은 관절 경 검사입니다. 이 방법은 비디오 카메라와 의료 기기를 사용하여 2-3 개의 작은 구멍을 통해 모든 조작을 수행 할 수 있습니다. 반월 상 연골 봉합의 효과에 대한 주된 조건은 연골 조직에 신선한 파열이 있다는 것입니다. 이러한 요인들은 조직 합병의 가능성과 조작의 성공적인 결과에 영향을 미친다.

결핵, 관절 통증, 통풍 또는 다른 질병으로 인한 퇴행성 변화로 인해 반월 상 연골 파열이 발생하는 경우 치료는 근본 원인을 제거하기위한 조치입니다.

합병증

연골 조직의 재생 과정은 섬유질 구조로 이루어져 있고 자체 혈액 공급이 없으므로 모든 영양소와 산소가 인근 조직에서 운반되기 때문에 속도가 느려집니다. 이와 관련하여 반월 상 연골의 복원에는 1 년 이상이 소요될 수 있습니다. 일부 환자는 다음과 같은 합병증을 경험합니다.

  • 이동성 또는 그 손실의 제한;
  • 연골 손상 및 관절염의 발병;
  • 파열, 파열, 변위.

반월 상 연골 파열의 가장 심각한 결과는 다리가 이동성을 잃는 계약 및 강직증으로 간주됩니다. 합병증의 발병을 예방하기 위해서는 즉시 치료를 시작하고 의학적 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다.

예방

간단한 예방 조치는 대부분의 부상을 예방하는 데 도움이됩니다. 무릎 관절의 연골 조직 파열을 방지하기 위해 날카로운 움직임을 피해야합니다. 스포츠 중에 특수 붕대 또는 무릎 보호대를 사용하여 관절을 보호하는 것이 좋습니다. 신발은 안정되고 편안해야합니다. 연골을 강화하려면 조깅, 자전거 타기, 걷기 등 적당한 운동을 권장합니다. 건강한 생활 습관, 일반적인 건강 상태 모니터링 및 모든 질병의 적시 치료는 부상 예방에 매우 중요합니다.

예측

  • 간극 지방화;
  • 환자의 나이;
  • 인대 상태;
  • 처방전 간격.
  • 무릎 관절의 규칙적인 통증;

인대가 약한 환자의 경우 관절이 정상 수술을 재개 할 가능성이 줄어들고 40 세 미만의 사람들이 노인보다 회복되기 쉽습니다.

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활액낭염은 사람의 관절의 활액낭의 슬릿 형 공동에 삼출액이 축적되는 염증 과정입니다.

무릎의 반월판 손상 : 눈물, 눈물, 타박상 및 혼합

ICD-10 코드 : M23 (무릎 관절 내 병변), S83.2 (신선한 반월 상 연골 파열)

반월 상 연골의 손상은 구조의 완전성을 위반하여 표현되며, 손상 또는 연골 조직의 퇴행성 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 것은 무릎 관절의 반월 상 연골 파열, 파열 및 협착입니다. 손상은 외관, 심각도 및 위치에 따라 다릅니다. 반상 물 손상의 증상은 일반적인 무릎 부상에서의 불만과 유사하기 때문에 병리학 자기 진단은 불가능합니다. 진단 테스트 (초음파, CT, MRI) 및 특정 통증 테스트를 사용하여 진단합니다.

무릎 관절을 형성하는 요소 중 하나는 반월판이다. 이들은 대퇴골과 경골의 머리 사이에 위치한 작은 연골 패드입니다. 그들은 무릎에 전달되는 체중과 하중을 고르게 분산시키고 쿠션 기능을 제공하며 관절의 구성 요소를 마모와 부상으로부터 보호합니다.

가장 흔한 부상 중 하나는 무릎 관절의 반월 상 연골 파열입니다. 이는 스포츠와 높은 운동력의 동반자입니다.

종종 무릎 관절의 반월판 손상은 운동 선수의 간접적 인 무릎 부상과 18-38 세 사이의 신체적으로 일하는 사람의 결과로 발생하며 여성의 경우 2 배 미만의 빈번한 고통을 겪습니다. 40 세 이후에는 만성 퇴행성 변화가 연골 완전성의 악화 원인 중 하나입니다. 14 세 미만의 반월 상 연골에 대한 외상은 조직의 높은 탄성 때문에 극히 드뭅니다.

반상면 손상

무릎 관절의 구멍에는 내측 (내측)과 외측 (외측)의 2 개의 반월판이 있습니다. 내측 연골 패드는 단단히 고정되어 거의 움직이지 않으므로 무릎 부상의 85 %에서 손상을 입습니다.

외측 연골은보다 큰 이동성을 특징으로하며 부상으로 옮겨집니다. 그것의 간격은 희소하다, 수시로 압축으로 받고 압축된다. 반월판 반월 상처는 철저한 진단과 긴 재활 기간이 동반됩니다.

외상

그들은 무릎 부상으로 인한 합병증입니다. 아랫쪽 다리를 바깥쪽으로 돌릴 때 조인트에 높은 하중이 가해지면 내부 반월판이 손상됩니다. 하부 다리의 내부 회전은 외부 연골을 손상시킵니다. 어린 나이의 측 반월 상 연골 파열은 강한 타격과 낙상의 결과로 발생합니다.
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연골 패드를 손상시키는 퇴행성 변화를 가진 노인들은 꽤 실패한 움직임입니다. 무릎 관절을 반복적으로 치료하거나 치료하지 않으면 반월판 만성 손상을 유발할 수 있습니다 (반월판 연골).

  • 가을
  • 타격
  • 타박상
  • 실패한 경골
  • 조인트에 큰 하중
  • 갑작스런 무릎 운동
  • 연조직의 퇴행성 변화

피해 유형

반월 상 연골은 완충 패드이므로 골절의 유형에 따라 반월 상 연골에 손상이 없습니다.

그것은 신축성이 없으며 신축성이 없습니다. 부상으로 찢어지고 균열이 생기면 연골이 완전히 분리되어 반월판이 꼬이거나 압축 될 수 있습니다.

다음과 같은 반월 상처가 가장 흔합니다.

  1. 눈물 - 연골의 완전성을 침해하는 것.
  2. 분리 - 그 부분의 연골로부터 완전 분리;
  3. 꼬집어서 - 연골은 손상되지 않지만 관절강에서 옮겨집니다.

연골 패드의 파열은 절단 된 부분의 오프셋이 있든 없든 윤기가 나거나 단편화 된 "물 줄기의 손잡이"의 형태로 완전하거나 부분적이거나, 가로 또는 세로 일 수 있습니다. "관수 수의 손잡이"에 따라 무릎 관절의 내반 반월 상 연골 파열은 신체 중간 부분의 완전 무결성을 심각하게 위반하여 발생합니다. 전방 및 후방 경적은 그대로 유지됩니다. 이 상처는 심한 통증, 관절 봉쇄를 일으키며 즉시 수술을 필요로합니다.

눈물은 연골의 다른 부분에 형성 될 수 있습니다 : 중앙, 뿔, 내부, 그러나 신체는 대부분 손상됩니다. 내 반월 상 연골의 뿔의 파열은 앞쪽 반월판보다 자주 진단됩니다. 복합 부상은 연골 패드의 파열에 무릎 부상과 관절 요소의 손상이 붙는 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 관절강 내 반월 상 연골의 변위 또는 절단 된 부분의 타격은 통증 증후군 및 수동적 및 능동적 운동량의 제한에서 나타난 관절의 봉쇄를 유발합니다.

반월판 손상 정도

Stoller의 3 가지 중증도에 해당하는 다양한 병변이 있습니다.

  • 1 급 그것은 연골의 내부 변화로 진단됩니다. 무릎의 이동성은 보존되며, 운동 중에는 클릭과 불편이 있습니다. 증상은 1 ~ 2 주 만에 사라집니다. 무증상 일 수 있습니다.
  • 2 학년 그것은 운동에 의해 악화되는 무릎에 적당한 통증이 특징입니다. 약간의 팽창이 가능합니다. 두 번째 단계에서는 연골 패드의 파열이 없지만 구조의 위반이 있습니다. 일주일 만에 증상이 사라질 수 있지만 주기적으로 부상 메커니즘과 유사한 움직임이 나타납니다.
  • 3 학년 그것은 연골이 파열되었을 때 진단됩니다. 붓기, 관절염 및 관절 막힘이 동반 될 수 있습니다. 증상이 심해지고 치료가 필요합니다.

퇴행성 손상

이 섹션은 연골 조직의 퇴행성 변화로 인한 병리학을 포함합니다.

퇴행성 반월 상 연골 파열의 원인 :

  • 반복 부상
  • 전정 병증
  • 40 세 이상
  • 만성 관절 질환 (통풍, 류머티즘, 관절염)

반월 상 연골의 반복 된 외상은 낭종의 형성과 탄력성의 감소와 함께 연골의 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다. 또한, 퇴행의 원인은 무릎 관절에 큰 하중으로 인해 빈번하게 발생할 수 있습니다 microtraumas.
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퇴행성 변화는 콜라겐 섬유의 노화 관련 파괴와 구조적지지의 감소가있는 노화의 필수적인 부분입니다. 이러한 과정은 30 년 후에 시작하여 나이와 함께 진행됩니다. 연골 패드의 내부 구조가 약하고 덜 탄력적이어서 무릎 관절의 내부 반월 상 연골 파열은 최소한의 노력으로 발생합니다.

연골의 퇴행성 파열은 관절의 만성 질환 (통풍, 류마티즘, 관절염)의 결과이며 40 세 이상의 사람들의 특징입니다. 그들의 외모에 대해, 외상성 요인을 가질 필요는 없습니다. 신체의 파열 또는 내반 반월 상 연골의 손상은 습관적 행동 (쪼그리고 앉거나, 침대에서 빠져 나오기 등)을하거나 운동이 성공적이지 않을 때 발생할 수 있습니다.

퇴행성 손상의 증상 :

  • 통증이 끊임없이 나타난다.
  • 통증은 온건하고 점차 증가한다.
  • 운동으로 통증 증가
  • 붓기와 경도의 무릎 부푼
  • 공동 봉쇄는 극히 드물다.

반월 상처의 증상

무릎 부상의 경우, 그것은 부풀어 오르고 다양한 강도의 통증이 발생합니다. 통증은 중등도이며 특정 운동 (웅크 리기, 위 또는 아래 계단) 또는 급성 반복의 반복으로 인해 발생하며 최소 부하까지 제거합니다. 내반 반월판에 약간의 손상은 움직일 때 불편 함과 고통스러운 클릭에 의해 나타납니다. 큰 간격에는 심한 통증이 동반되고 무릎의 움직임이 제한되어 관절을 봉쇄합니다.

반월 상 연골의 후각의 파열은 무릎을 구부릴 수 없게 만들고, 전방 혼의 상처는 그것을 풀지 못하게합니다. 통증이 동반 된 내회전은 내 경골 손상을 나타내며, 경골을 바깥쪽으로 돌릴 때의 통증은 외상을 나타냅니다. 무릎의 반월판 손상의 징후는 점차적으로 강도를 얻고 있으며 부상 후 2-4 일 사이에 가장 분명하게 나타납니다.

반상 물 손상 징후 :

  • 고통
  • 관절 부종
  • 움직일 때 클릭
  • 무릎의 운동 범위 제한, 특히 연장
  • 관절염
  • 삼출액
  • 조인트 블록

단순한 1 차 손상의 경우, 상처, 반월판의 찢김, 꼬집기, 캡슐에서 그것을 떼어 내지 않고 연골 압축 및 경골 평지가 발생합니다. 퇴행성 및 염증성 과정은 파열의 기본입니다.

손상 진단

무릎 관절의 반월판 파열에 수반되는 증상은 부상의 심각성 및 성격, 환자의 나이에 따라 개별적입니다. 특정 증상이 없기 때문에 자기 진단을 수행하는 것은 불가능합니다.

진단은 환자 조사 및 검사 후에 확립됩니다. 진단을 명확히하기 위해 진단 검사와 특별한 통증 검사가 사용됩니다 (Roche, Chaklina, Baikov, McMurray, Landes, Steyman - Braghard 등).

무릎 관절의 기존 X- 선은 X- 선 연골이 보이지 않기 때문에 유익하지 못합니다. 콘트라스트 엑스레이는 더 설명하기 쉽지만 최신 진단 방법 (초음파, CT, MRI)의 출현으로 관련성을 잃어 버렸습니다.

진단 방법

  1. 초음파 (초음파)
  2. CT (전산화 단층 촬영)
  3. MRI (자기 공명 영상)
  4. 특정 통증 검사

초음파는 연골 찢김을 진단 할 수 있습니다. 예를 들어 내반 반월 상 연골 후각의 수평 찢어짐, 낭종의 존재, 구조의 퇴행성 변화 등을 진단 할 수 있습니다. 전산화 단층 촬영은 무릎 관절의 다양한 병리 현상을 진단하는 데 널리 사용되지만 연골과 인대 연구에 대한 신뢰도는 낮습니다.

그들은 자기 공명 영상을 수행 할 때 더 잘 보입니다. 따라서 반월 상 연골의 파열이나 협착이 의심되는 경우 무릎 관절의 자기 공명 영상을 95 %의 정확도로 처방하는 것이 더 편리합니다.

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MRI 병변에 대해 시각화 된 Stoller meniscus의 분류 :

0 - 건강한 초승달 모양;

1 - MRI로만 검출 할 수있는 연조직 조직의 미세한 변화가 있습니다. 증상은 종종 사라집니다. 환자는 비타민과 연골 보호제를 복용하여 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다.

2 - 조직에서 표면에 도달하지 않는 손상의 초점이 시각화됩니다. 때로는 조직의 상태가 경계 성질을 지니고 있으며 결과적으로 stoller에서 1-2도를 나타냅니다. 두 번째 학위는 휴식 전의 상태로 간주됩니다. 심한 증상이 종종 나타나지 않으며, 약간의 아픔과 붓기가있을 수 있습니다. 이전 권장 사항 외에도 마사지, 물리 치료 및 운동 요법이 처방됩니다.

3 - 손상 원으로부터의 신호가 연골의 파열에 해당하는 표면에 도달합니다. 그 격차는 완전하거나 부분적 일 수 있으며 필수 치료가 필요합니다. 상태의 중증도에 따라 보존 적 또는 수술 적 치료가 필요합니다. 3 등급 병리학 적 증상은 심한 통증, 부종, 관절염 및 관절 봉쇄를 동반합니다.

반월판 부상을위한 응급 처치

무릎 부상의 경우, 먼저 고정 (고정화)됩니다. 관절의 봉쇄가있는 경우 기존 위치에서 고정이 수행됩니다.

독립적으로 조여진 반월 상 연골의 위치를 ​​변경하고 관절의 막힘을 제거하려고 시도하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

비전문가 행동은 뼈 골절과 염좌를 유발할 수 있습니다. 이 절차는 의사 만 수행해야합니다. 다음으로 15-25 분 동안 감기 압축을해야합니다. 관절강 내에서 통증을 완화하고, 혈관을 좁히며, 부종 및 삼출물 축적을 감소시킵니다.

결론

반월 상 연골의 병리학 중에서도 중증도가 상이하고 치료법이 다른 여러 가지 상해가 있습니다. 경미한 연골 손상조차도 무시할 수 있으며 이후에는 연골 병증과 관절증을 유발할 수 있습니다.

특정 증상이 없기 때문에 병리학 자기 진단은 불가능하며, 무릎 관절의 통증과 붓기 때문에 진단을 위해 외상 학자와상의 할 필요가 있습니다.