하지의 절단은 언제입니까?

절단은 뼈 전체의 사지 절단을 말합니다. 이것은 사람의 생명을 영원히 변화시키는 매우 심각한 외과 적 개입입니다. 그러나 어떤 경우에는 이것이 유일한 생명을 구할 수있는 기회입니다.

절단에 대한 징후

매우 자주, 특히 무릎 위의하지의 제거는 전문의가 아닌 의료의 결과를 포함하여 혈관 손상, 괴저로 인해 수행됩니다. 이 외과 적 치료 방법은 모든 방법이 고갈 된 경우에만 사용됩니다.

  • 혈액 순환 및 다리 운동이 손상 될 때 근육의 수축을 수반하는 비가역적인 조직 허혈. 이 상태는 또한 "엄격한 mortis"라고합니다;
  • 외상의 외상성 분리 (외상, 화상, 혈관 막힘, 당뇨로 인한 혈관 손상);
  • 지혈제를 3 시간 이상 고정하는 것 (제거하지 않고 수술을 수행하십시오. 그렇지 않으면 독성 쇼크 및 신부전으로 인한 사망 위험이 높아집니다).
  • 혈관 질환의 합병증을 포함하여 말단의 가스 괴사를 일으켰다.
  • 패혈증, 큰 혈관에서 반복 출혈을 일으키는 광범위한 감염된 상처 (다른 치료법이 효과적이지 않은 경우).
  • 큰 혈관, 신경, 연약한 조직의 넓은 영역, 연장 된 압박 증후군에 손상을 주어 다리를 뭉개 게 만듭니다.

절단은 거의 항상 60 세 이후의 노인과 1 세 미만의 어린이에게 처방됩니다. 우리가 심각한 골절에 관해 이야기하고 있다면, 현대 의학은 효과적인 치료를위한 모든 자원을 갖추고 있습니다. 예를 들어, 대퇴골의 골조직은 부상 후 뼈 조각을 안정적으로 고칠 수 있고 정확한 부착을 보장 할 수 있습니다. 결과가 뼈의 매칭에 의존하기 때문에 위치 조정 절차의 품질이 중요한 역할을합니다.

  • 가스 플래그 몬 유형에 의한 상처 감염;
  • 다리의 만성 염증 (뼈 결핵, 만성 골수염);
  • 악성 종양;
  • 선천성 또는 외상 후 발 기형;
  • 진행하기 어려운 영양성 궤양으로 치료하기가 어렵습니다.

그러한 개입에 대한 금기는 충격적인 충격입니다.

중재 기법

다리 절단 정도를 결정하는 요인은 개인입니다. 선택은 조직 허혈 (급성, 만성, 진행성)의 성질, 영양 궤양의 존재, 괴저, 감염 과정의 중증도, 동맥 부전의 정도, 연령, 당뇨병의 정도, 중독의 존재 여부에 영향을받습니다. 문제가 관절에만있는 경우, 강제 재활 치료를 통한 관절 성형술로 문제를 해결할 수 있습니다.

절단은 다른 기준에 따라 분류됩니다.

  • 응급 상황 (응급 처치 및 긴급시 응급 처치, 환자의 생명에 위협이되는 경우, 예를 들어 그루터기가 계획되거나 반복 될 때 그루터기가 교정되는 동안 응급 처치 부위가 제거됩니다).
  • 표시 (절대 및 상대);
  • 연조직의 해부 형태 (원형, 패치 워크).

작업의 기술을 결정하는 마지막 매개 변수입니다.

원형

무릎 위 또는 다리 아래 부분의 더 낮은 수준의 다리는 연조직의 해부가 다리의 길이 방향 축에 수직 인 평면에서 수행 될 때 원형으로 제거 될 수 있습니다. 그것은 1, 2, 3 순간 일 수 있습니다 (외과 의사의 움직임 패턴에 따라 다름). 여기에는 단두대 절단이 포함됩니다. 외과 의사는 모든 조직을 하나의 원 운동으로 잘라내어 같은 수준으로 뼈를 자릅니다.

최신 기술의 가장 큰 단점은 보철물에 적합하지 않은 원뿔형 그루터기 (conic stump)의 형성이며, 반복 수술이 필요하다는 것입니다. 원형 절단은하지의 경우뿐만 아니라 어깨의 경우, 허벅지는 중간 세 번째 수준에서 사용됩니다. 주요 이점 : 기술 단순성, 구현 속도. 그러나 단점은 훨씬 더 높습니다. 특히, 그루터기의지지 표면에 흉터가 생깁니다. 또한, 그것을 만들기 위해서는 더 높은 수준의 뼈 절단이 필요합니다.

패치 워크

이 기술의 방법은 1 패치 및 2 패치 워크로 나뉩니다. 수술의 본질은 손발을 제거하는 것 외에도 건강한 피부의 플랩으로 그루터기 부위를 덮는 것입니다. 그들이 근막 (피하 조직 아래의 연결 막)을 포함한다면, 절단은 근막 성형 (fascioplastic)으로 간주됩니다. 이것은 흉터의 좋은 이동성과 가장 효율적인 근육 작업, 운동 조정을 보장합니다.

이 경우 흉터가 더 이상지지 표면에 형성되지 않고 피부가 무거운 하중에 견딜 수 있으며 외과의 사는 그루터기의 정확한 모양을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 팔다리가 관절 수준에서 제거되면, 뼈가 제거되고 연조직 만 해부 될 때, 수술은 exarticulation이라고합니다.

하지의 절단 선은 무릎 위, 골반 위까지 (hemipelvectomy는 다리의 3 분의 1을 제거하지 않고 골반의 일부로 전체 다리를 제거하는 것을 의미 함), 발의 중간 3 분의 1 수준에서 대퇴부, 발, 아래쪽 다리를 분리, 분리합니다.

수술 후 기간

수술 후 초기에 환자의 활동은 생물의보다 효과적인 재활뿐만 아니라 독립적 인 보행을위한 준비를 제공합니다.

의사는 수술 후 둘째 날에 앉아서 일어나는 것이 좋습니다. 앞으로 환자는 팔뚝과 보행 보조기에 중점을 둔 목발을 사용합니다.

조언 : 조직에 높은 압력으로 인해 혈관, 신경의 만성적 외상을 초래하기 때문에 겨드랑이 목발을 선택하지 마십시오.

5-7 일에 휠체어로 이동할 수 있으며, 8-10시에는 조금 걸을 수 있습니다. 조기 회복 기간은 10 일이며, 주요 목표는 상처 치료입니다. 뼈 톱밥 위의 피부 장력을 피하기 위해, 잘라낸 사지에 석고 부목을 놓습니다.

그러한 수술 후에 심리학자를 돕는 것이 유용 할 것입니다.

바늘을 10-12 일 동안 제거하고 상처가 느슨하게 밴딩됩니다. 그런 다음 보철을 준비하고 부종을 예방하기 위해 탄력 붕대로 딱딱한 붕대를 사용합니다. 압축 니트, 림프 마사지는 피하는 데 도움이 될 것입니다.

수술후 후기의 주요 목표는 근력의 발달입니다. 그리고 거의 모든 것은 환자의 헌신과 동기에 달려 있습니다. 그 루터 기는 완전히 치유되고, 거기에 누공이없고, 흉터가 있고, 관절의 움직임이 회복되고, 환자가 필요한 근력을 발달 시키면 보철을위한 준비가 완료된 것으로 간주됩니다.

팁 : 보철물을 준비하는 동안 지지대에서 그루터기 하단의 연습을 집중적으로 수행하는 것은 금지되어 있습니다.

합병증

환자가 수술 후 발생할 수있는 첫 번째 합병증은 다리에 피하 혈종이 형성된다는 것입니다. 그들을 피하기 위해, 당신은 그 구현 중에 제 시간에 출혈을 멈추고 흡입을 위해 배수 튜브를 설치해야합니다. 평균 3 ~ 4 일 동안 고정됩니다.

또 다른 일반적인 문제는 근력 구축입니다. 침대 옆 방패를 사용하여 석고 부목을 부과하고 조인트에서 그루터기 운동을 조기에 연습함으로써 제거됩니다. 다리가 무릎 위로 제거 되더라도 운동은 필수입니다. 또한, 그루터기, 괴저, 팬텀 통증, 켈로이드 흉터, 신경 손상의 붓기가있을 수 있습니다.

재활의 성공 여부는 주로 전문 상담, 사랑하는 사람들의 지원 및 본격적인 삶으로 돌아 가기를 원하는 환자의 욕구에 달려 있습니다. 의사는 활동적인 라이프 스타일을 유지하는 데 초점을 둔 첫 번째 날부터.

prosthetics 준비 기능

보철물 이전에 환자가 직면 한 주된 문제 중 하나는 그루터기의 악의적 인 질병입니다. 그들은 약 70 %에서 진단됩니다. 이러한 결함은 2 차 감염의 발달로 인한 수술 중 영양 장애, 영양 장애로 인해 발생합니다. 절단 된 사지, 치료되지 않은 톱밥, 근육의 피부 흉터에 대한 부착, 관절 및 기타 장애의 협착이 발생하지 않는 용접 및 고통스러운 흉터의 불안정성은 결함이라고합니다.

가장 흔한 무릎 위의 절단 수술 후 질병은 팬텀 통증, 신경염, 뼈 조직 표면의 성장, 그루터기의 골수염 (고름 염증), 영양 궤양, 결절 누공입니다. 보철 과정과 초기 단계에서 환자는 기저귀 발진, 피부 침용 (완전 무결성 위반), 화농성 병변, 알레르기, 만성 정맥 울림, 관절 점액 백의 염증 등으로 고통받습니다. 교정은 피부 이식술을 통한 재평가를 통해서만 가능합니다.

조언 : 양호한 복구 결과를 제공하는 세 가지 요인 : 잘 형성된 그루터기, 고급 보철 및 재활 프로그램.

절단 후 환자의 재활 방법

물리 치료 (자력 치료, 자외선의 사용, 산소 barotherapy), 혈관 확장, 혈전 예방, 혈액 대체제는 혈전증을 예방하고 혈액 순환을 개선합니다. 이것은 괴저의 감염과 재발을 피하는 데 도움이됩니다.

수술 후 2 일째에는 물리 치료의 첫 번째 재활 운동 인 치료 물리 훈련을 실시합니다. 환자가 누락 된 관절에서 정신적으로 움직임을 만들 때 호흡 및 팬텀 충격적 체조는 매우 중요합니다. 토닉 운동은 다리와 복부의 근육을 강화 시키며, 등쪽 스트레스와 그루터기의 움직임은 다리 부분의 무릎 위 절단을 포함하여 보철 환자를 준비합니다.

훈련 용 그루터기는 하중에 대해 베어링 표면을 준비 할 수있는 기회를 제공합니다. 체 질량 압력의 균일 한 분포는 합병증의 발생을 최소화합니다. 올바른 운동을하는 조직이있는 흉터가없는 정확한 형태의 그루터기 조건에서만 운동을 할 수 있습니다. 그들은 또한 계약의 효과를 줄이는 데 도움이됩니다 (관절의 움직임의 양을 제한).

운동은 하루 동안 여러 가지 방법으로 10 번하는 것이 좋습니다. 허벅지의 안쪽 근육을 훈련시키는 각도로, "다리"에서 경향이있는 위치에서 수술 된 다리를 올리거나 내리는 기술이 활발하게 사용됩니다. 이것은 그루터기의 근육의 음색을 정상화하고, 관절의 운동성을 복원하고, 무릎 위의 절단으로도 인공 보철물의 기계적 작용을위한 특정 근육 세그먼트를 준비하는 데 도움이됩니다.

괴사 나 부상 후 절단은 환자의 삶의 과정을 영구적으로 변화 시키지만 그를 멈추게하지는 않습니다. 현대 의학은 한 사람이 새로운 조건과 몸에 적응할 수있는 많은 기회를 제공합니다. 고품질의 재활은 시체를 복원하고 보철물을 준비하는 데 도움이되며 이로 인해 자유롭게 움직일 기회가 사라집니다.

다리 절단 수술 후 재활 및 생활

1997 년 기사를 읽는 중입니다.

나는 양쪽 다리의 종말 동맥염이 없으며, 3 년 전 나는 오른쪽 다리를 무릎 위로 절단했습니다. 그녀는 1 년 내에 인공 보철물을 얻을 수 있다고 말했습니다. 그러나 수술 후 그루터기는 오랫동안 치유되었고, 여기에도 보철 의사는 보철물을 전혀 착용 할 수 없다고 대답했습니다. 그것은 내 상태가 너무 무거웠습니다. 나는 3 년 동안 집에 앉아 있었다. 기본적으로 나는 누워있다. 나는 거리에서 나올조차 수 없다. 저는 62 세입니다. 내 삶이 끝날 때까지 실제로 한 곳으로 묶일 수 있습니까? Chernukho V.V., Minsk.

우리는이 편지에 벨로루시 장애 전문 기술 연구소 (BNIIETIN)의 전문가에 대한 의견을 물었고 예기치 않게 엉덩이 또는 경골 절단 수술을받은 많은 사람들이 직면하는 심각한 문제가 발생했습니다. 이 문제는 수술 직후의 첫 번째 재활 조치에 대한 유능한 정보가 접근하기 어렵 기 때문에 크게 발생합니다. 그녀는 환자뿐만 아니라 종종 외과의가 소유하고 있습니다. 그러므로 전문가가 기사를 발표하고 다행스럽게도이 문제가 걱정되지 않는 독자들에게 우리 저널 (1997 년 제 7 호)에서 운명이 준비한다면 당신이 아는 사람에게 믿을 수 없을 정도로 유용하다는 것을 기억하십시오. 다리를 잃어 버려서 그를 심하게 불구가 된 사람으로 영구히 남겨 두는 것은 쉬운 검사는 아닙니다.

1982 년 12 월 유엔은 장애인을위한 세계 행동 프로그램을 채택했습니다. 주요 목적은 공공 생활에서 장애를 가진 모든 사람들에게 평등 한 기회를 창출하고 일할 수있는 능력을 회복하기위한 효과적인 조치를 장려하는 것이 었습니다. 이 문서를 바탕으로 각 국가는 인구 개선, 장애 예방 및 장애인에 대한 사회 지원을위한 자체 국가 프로그램을 개발합니다. 우리나라에서는 "벨로루시 공화국의 장애인 사회 보장"(1991)과 "장애인의 재활 및 장애 예방"(1994)의 두 가지 법률이이 정책의 방향으로 제시되어있다. 따라서 제 1 법 제 2 조는 다음과 같이 해석합니다. "신체적 또는 정신적 장애로 인하여 신체 장애로 인하여 사회 보조 또는 보호가 필요한 장애인으로 인식됩니다."

"무효"라는 개념이 다리 나 손이없는 사람의 상상력을 가장 자주 끌어 당기는 것처럼 일어났습니다. 다른 사람들의주의와 관심이 필요한 그런 종류의 슬픈 상징입니다. 아마 이것은 우연한 일이 아닙니다. 절단으로 인한 사지의 손실은 사람의 운명을 극적으로 바꿔 생명 활동을 제한하고 전문 직업을 구할 기회를 박탈하고 때로는 개인 생활을 크게 파괴 할 수 있습니다. 그러므로 의사로부터 배운 환자의 반응이 절단없이 환자를 구하기가 힘이 없다는 것을 상상하는 것은 어렵지 않습니다.

절단은 뼈나 뼈를 따라 사지를 절단하는 강제 수술입니다. 종종 지연은 사람의 생명을 희생시킬 수있는 긴급한 상황에서 수행되어야합니다. 이것은 :

  • 뼈가 부서지고 근육이 파열되며 큰 혈관과 신경이 파열되어 회복되지 않는 심한 개방 된 사지 부상;
  • 환자의 생명을 위협하는 심각한 (혐기성) 감염;
  • 혈관 막힘으로 인한 말단의 괴저, 죽상 동맥 경화증 또는 endarteritis, 당뇨병을 지우는 것;
  • 동상, 화상 및 전기 손상으로 사지가 타박상.

그러나 대다수의 환자의 경우 이러한 수술은 환자가 어느 정도 준비가되어있을 때 계획된 방식으로 수행됩니다. 계획 절단은 다음과 함께 수행됩니다.

  • 보존 적 치료가 불가능한 오래된 기존의 영양성 궤양;
  • 만성 골수염에서,
  • 선천적이거나 후천적 인 성격의 사지의 심한 돌이킬 수없는 기형,
  • 다른 상황.

사지 절단은 부상이나 질병의 결과로 환자에게 의료 조치의 극단적 인 수단으로 수행됩니다. 그것은 사지의 기능 상실에 대해 의심 할 여지가 없기 때문에 외과 의사가 필요로하기 때문에 치료 방법입니다.

비상 사태 및 계획된 절단과 마찬가지로, 환자는 수술 수술을 받고 있으며, 평생 동안 불구가된다. 하지의 절단 수술을받은 사람은 종종 초등부 셀프 서비스와 운동의 가능성을 빼앗기 게됩니다. 가족, 친척, 친구들이 그를 대할 때 정신 상태가 악화되고 불안감이 커집니다. 종종 환자들은 삶의 의미가 상실되고 심한 우울증에 빠지며 수술 후 치료를 크게 방해합니다. 벨로루시 장애인 전문 기술 연구소 장애인 노동 연구원의 정형 외과 학과장으로 20 년 간 외과의로서 연습하면서 환자의 삶에서이 순간에 대한 주치의, 간호사, 친구, 동료, 친구 및 친구들의 고무적인 단어가 얼마나 중요한지 알았습니다 모든 것이 길을 잃지 않고, 가정에서 평범한 삶으로 돌아가 일할 수 있다는 것입니다. 물론, 사람의 의지, 올바른 태도, 다른 사람에게 부담이되지 않기를 바라는 욕망, 접근 가능한 볼륨에서 잃어버린 기능을 신속하게 복원하려는 욕구가 여기에서 매우 중요한 역할을합니다.

사지의 일부분을 잃어 버렸을 때, 주된 희망은시의 적절하고 고품질의 보철과 관련이 있습니다. 그러므로 그러한 장애인의 재활 시스템에서 주요한 장소는 보철물 그루터기를위한 기능적으로 완전하고 통증이없고 강건한 것의 형성에 속한다.

새로운 작업 몸체 인 사지의 그루터기는 완전히 새로운 조건의 절단에서 절단 된 후 오랫동안 형성됩니다. 본격적인 절단 절단 그루터기를 형성하는 방법은 수술을받는 부서와 환자가 이미 수술 후 일정한 규칙을 따라야하는 환자 자신에게 달려 있습니다. 치료 과정에 적극적으로 참여해야하며 모터 변화의시기가 왔음을 기억해야합니다. 목발에, 그리고 보철 위에서 걷는 새로운 기술을 개발하십시오.

하지의 절단, 근육의 힘과 지구력, 균형, 움직임의 조정, 근육 관절의 느낌, 관절의 이동성, 셀프 서비스 기술의 개발은 보상 중요성의 성공적인 개발을 위해.

근골격계에 대한 일상적이고 체계적인 운동으로 고관절과 경골의 완전한 절단 단추가 점진적으로 형성됩니다. 수술 후 초기에 다음과 같은 주요 측정 방법을 수행해야합니다.

  1. 첫날에는 통증이 상처에 가라 앉고 침대의 그루터기의 정확한 위치를 따르십시오. 아래 다리의 무릎 아래에 베개 나 롤러를 두지 말고 무릎 관절에서 똑바로 침대 위에 발을 올려 놓아야합니다. 허벅지 덩어리로 두 번째 다리로 데려가는 위치에 침대 위에 놓습니다. 의자에서, 다리 덩어리가있는 휠체어는 다리를 똑바로 세우고, 무릎 관절을 굽히지 않고, 다리 아래에 부목이나 긴 판자를 두십시오.
  2. 허벅지의 절단 덩어리가 절단 될 때, 절단 된 다리에서 고관절의 뻣뻣함을 방지하기 위해 하루에 몇 시간 동안 위장을하는 것이 필수적입니다.

  • 매일 반복되는 호흡 운동과 일반적인 신체 운동 (몸통, 팔, 다리).
  • 허벅지 근육에 팬텀 충격적 체조를 사용하십시오 (무릎 관절에서 다리를 정신적으로 곧게 펴고 구부리십시오). 그루터기 근육의 비활성으로 인한 위축을 예방하십시오.
  • 상처에서 바늘을 제거한 후, 환자는 그루터기를 문지르고, 문질러 내고, 반죽하고, 두드리고, 가볍게 치기하여 허벅지 또는 아래 다리의 그루터기를 자기 마사지해야합니다.
  • 부드러운 상처 치료로 그루터기의 표면에 조심스럽고 부드러운 직선 및 원형 움직임을 통해 수술 후 흉터의 이동성을 개발하기 위해 손가락을 사용합니다.
  • 주기적으로 하루 동안 부드러운 대머리가 허벅지 또는 하악 다리의 절단 절단 말단에서 두드려 져 대퇴골 또는 대퇴골의 골수 채널의 신속한 폐쇄를 지원하고 자극하도록 그루터기의 능력을 개발합니다.
  • 허리 관절의 모든 움직임, 굴곡 및 무릎 관절의 활발한 움직임 - 처음에는 등 또는 건강한 쪽의 침대에 누워서 침대 옆의 건강한 다리에 서서 등을 대고 팔을 들고 있습니다.
  • 다리의 일방적 인 또는 양측 절단은 매트리스의 침대에서 무릎을 꿇고 하루에 여러 번 필요합니다.
  • 그들은 의도적으로 그루터기의 엉덩이를 부드러운 지지대, 예를 들어 매트리스에 가볍게 밀어 대퇴부 또는 아래 다리의 그루터기를 지원합니다.
  • 그들은 목발을 걷는 법을 배우기 시작하여 매일 여행 거리를 늘립니다 (젖은 바닥을 걷지 마라!).
  • 그들은 팔을 등받이에두고 침대 근처 바닥에 보존 된 다리에 서서 균형을 잡고 몇 분 동안 손을 뗍니다.
  • 잃어버린 다리를 대체하는 주요 임무는 보철의 도움으로 해결됩니다. 압도적 다수의 장애인 (73 %)은 지속적으로 보철을 사용하고 주기적으로는 10 % 만 사용합니다. 장애인 중 17 %는 보철 위에서 움직일 수 없습니다. 이들은 대부분 대퇴부 상단의 장애인입니다.

    우리의 데이터에 따르면, 국내에서 사지 절단은 주로 지역 및 도시 병원에서 이루어지며 지역 병원 및 클리닉에서는 그렇지 않습니다. 위에 열거 된 기본 조치는 언급 된 의료기관에서 수행되어야하지만, 항상 모든 곳에서 시행되는 것은 아닙니다. 따라서 1996 년 말부터 허벅지와 다리의 절단 덩어리가있는 환자에게 의료 및 사회 복지의 새로운 시스템을 도입하기 시작했습니다. 그 본질은 환자가 일관되게 여러 단계의 재활을 통과한다는 사실에 있습니다. 고관절 또는 경골의 절단 후, 환자들은 수술 병원에서 퇴원하지 않으며, 2-3 주 후에 BNIIETIN 부서로 보내집니다. 그 다음, 그루터기를 준비한 후 보철을 위해 벨로루시의 보철 및 정형 재활 센터 (BPOVTS)로 이송됩니다. 이러한 재활 시스템은 오랫동안 전 세계 많은 국가에서 사용되어 왔습니다.

    BNIIETIN 클리닉 (220114, Minsk, Staroborisovskiy tract, 24, 정형 외과학과 264-23-40 소장)은 현재 전체 공화국의 외과 부서에서 환자를 받고, 기본 보철 학용으로 확정되고 상담 및 재활 보고서가 발행됩니다. 장애인을 병원에서 BNIIETIN 클리닉으로 보낼 때는 다음 서류들을 준비해야합니다 :

    • 문구방에 공식적인 방향,
    • 질병의 병력을 추출하고,
    • 외래 카드,
    • 혈액, 소변, 대변,
    • 흉부 x- 선, x- 선,
    • 개인 여권, 병가 또는 증명서.

    허벅지와 다리의 그루터기가 기능적으로 완전 해지고 보철에 적합 해지면 BNIIETIN 클리닉의 사람은 보철 및 정형 외과 병원 BPOVTS의 병원으로 옮겨집니다. 단, 환자는 일반적인 건강 상태에 따라 보철물에 금기 사항이 없어야합니다. 병원에서는 장애인을위한 주문이 열리고 첫 번째 보철물이 만들어집니다. 우리 공화국의 기본 보철물은 BPOVTS에서만 수행된다는 것을 알아야합니다. 보철물의 개발, 피팅, 피팅 및 보철물 사용에 대한 교육도 여기서 수행됩니다. 이 병원에서 처음으로 장애인은 자신의 보철을 걷는 법을 배우고 목발이 아닌 자연스럽게 귀가합니다. 장애인은 그의 지역의 보철적 기업에서 후속 보철을받습니다. 인공 보철은 무료입니다.

    재활 치료와 함께 이러한 환자들은 이전 전문 분야의 전문성, 인접 또는 새로운 직업 선택을 결정하기 위해 과학 연구소에서 자문을 구합니다. 장애인이 일하기를 원한다면 직업 상담 부서는 진로지도, 장애인 고용 및 재 훈련과 관련된 일련의 사회적 문제의 해결책 - 자연스럽게 -에 종사합니다. 이 부서는 인구의 고용 서비스 및 장애인 사회와 의사 소통하며 경우에 따라 장애인이 이전에 근무한 기업, 기관 또는 조직의 관리와 통신합니다. 절단되기 전에 그는 지적 분야의 노동 (교사, 변호사, 경제학자, 회계사, 기술자 등)에 바빴다면 원칙적으로 보철물에 적응 한 후 이전 직업과 직책으로 복귀합니다.

    따라서 장애인은 의료, 의료 전문직 및 사회 복지 등 여러 단계의 재활 과정을 거친다. 이어서, 신체의 보상 능력을 보존하고, 그루터기의 결함 및 질병 및 전체로서의 운동 체계의 병리학 적 변화를 방지하기 위해, 허벅 다리 및하지의 절단 결함을 가진 장애인을 체계적으로 회복시켜야한다.

    Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
    1997 년 저널 '건강과 성공'№ 7에 게시 됨.

    사이트 작성자의 설명

    2000 년에 벨로루시 장애인 장애 근로자 연구소 (ITI and RI)는 벨로루시 보건 복지부 (ITI와 RI)의 과학 및 사회 전문 연구 및 재활 연구소로 개명되었습니다. 2008 년 8 월 13 일 벨로루시 보건부의 명령에 따라 의료 사회 복지 및 재활 연구소가 의학 전문 연구 기관으로 변경되었습니다.

    주 기관인 "의료 재활 및 재활 공화당"Gorodishche에 가입하여 주정부 기관 "의료 전문 및 재활 연구소"의 재 조직 결과로 2010 년 6 월 26 일에 주립 대학 기관인 "의학적 전문성 및 재활을위한 과학 및 실용 과학 센터"가 설립되었습니다.

    절단 후 재활

    재활 기간 동안 환자는 수술 후 봉합, 그루터기 형성, 관절 운동성 유지 및 나머지 근육 강화를위한 권장 사항을 준수해야합니다.

    사지 절단 수술 후 3 ~ 4 주 후, 유리한 수술후 코스로 주 인공 보철물로 진행할 수 있습니다. 원칙적으로 1 차 보철의 과정은 육체적 정신적 스트레스와 관련이 있습니다. 그럼에도 현대의 보철 법은 사지를 잃어 버렸음에도 불구하고 절단술을받은 사람들이 이전의 생활 방식을 유지하고 사회적 지위를 유지할 수 있도록합니다.

    수술후 봉합 및 피부 관리

    수술 후 봉합 수술은 의사와 간호사가 수행합니다. 모든 규정을 따라야합니다. 특히 이것은 당뇨병 및 혈관 병리를 앓고있는 환자에게 감염 위험이 높아지기 때문에 적용됩니다.
    절단 후, 그루터기의 피부는 매우 민감합니다. 부드러운 솔이나 마사지 볼을 사용하여 그루터기를 마사지하여 감도를 줄일 수 있습니다. 또한 단단한 수건이나 수건으로 그루터기를 문지르는 것이 효과적입니다. 마사지 운동은 그루터기 끝에서부터베이스까지 항상 소비합니다.
    그루터기의 피부를 매일 관리하기 위해서는 위생을 관찰 할 필요가 있습니다 - 그루터기의 명암 샤워를 한 다음 아기 비누로 씻고 부드러운 수건으로 닦아내는 것이 좋습니다. 피부 상태의 변화가있을 때마다 그루터기의 피부를 매일 검사하고, 발생하면 즉시 의사 나 보철 기술자에게 알리십시오. 그루터기를 검사하려면 작은 손의 거울을 사용하는 것이 편리합니다.
    대부분의 경우 절단 후 상처가 3-4 주 이내에 치유되고 수술 후 흉터가 형성되며 정기적으로 습기를 가해 야합니다. 무취 크림으로 매일 윤활유를 바릅니다.
    당뇨병이나 순환기 질환이있는 환자는 더 오래 치료해야하며 수술 상처에 감염 될 위험이 높아집니다. 피부 합병증의 발달이 더 심한 환자 그룹의 경우, 그루터기를 돌보기 위해 특별한 약을 사용하는 것이 좋습니다.
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    부종 치료

    해결해야 할 중요한 문제는 수술 후 발생하는 부종이며, 수술에 대한 신체의 자연스런 반응입니다. 정상 상태에서 부종은 1-2 주가 지나면 가라 앉습니다.

    바늘이 제거 될 때까지 상처는 단단히 묶이지 않습니다. 처음에는 그루터기에 압력을 가할 수 없습니다. 절단 후 첫 며칠 동안 붓기를 줄이려면 그루터기를 심장 높이보다 높게 배치하는 것이 중요합니다. 그런 다음 부종을 줄이고 보철 용 그루터기를 준비하기 위해 압축 요법의 무대가옵니다. 그루터기에서 혈액 순환을 개선하고, 통증을 줄이며, 흉터의 치유를 촉진합니다.

    부종을 없애기 위해 탄력 붕대, 압축 양말, 실리콘 케이스, 림프 마사지를 사용하여 전문의를 만듭니다. 첫째, 위의 모든 조치는 의료진, 친척 및 환자 자신이 수행합니다. 그런 다음 환자는 이러한 절차를 독립적으로 수행합니다.

    붕대가 느슨하거나 빡빡해서는 안됩니다. 그루터기는 수면 후 아침에 붕대를 감싸고 붕대는 취침 전에 제거됩니다. 그루터기의 말단부 (하부)의 압력은 최대가되어야하지만 고통스럽지 않아야합니다. 컬트 붕대가 높을수록 압력은 줄어 듭니다. 이것은 그루터기에서 혈액 순환의 제한을 피합니다.

    무릎 위의 절단 수술 후 환자는 하루 동안 두 번 위장에 30 분 동안 누워있는 것이 좋습니다. 머리는 건강한쪽으로 돌려 져야합니다. 이것은 그루터기에서 근육을 쉽게 잡아 당길 수있게합니다.

    항 부종 치료의 효과를 확인하려면 아침과 저녁에 동일한 측정 지점에서 그루터기 둘레를 측정하십시오. 부종이 가라 앉는 방법을 쉽게 결정할 수 있도록 측정 결과를 기록하는 것이 좋습니다.

    관절염 예방

    Joint contracture - 피부, 근육, 힘줄, 관절의 흉터 변형으로 인한 관절의 수동적 운동 제한. 보철물을 방지하고 재활 기간을 연장시키는 엉덩이, 무릎, 팔꿈치 관절에서 굴곡 구축 (즉, 곧게 펴지 못하는 사지 상태)이 더 자주 발생합니다.

    예방 방법 :

    1. 고정 기간 동안 사지의 정확한 위치를 보장. 그루터기는 가능한 한 오랫동안 똑 바른 위치에 두어야합니다. 그루터기는 구부러진 상태로 오랫동안 유지할 수 없습니다. 근육이 줄어들고 그루터기의 이동성이 감소합니다.

    2. 고통과 붓기를 적시에 제거하십시오. 절단 후, 척추 기형을 방지하는 다리 밑둥에 특별한 발 받침대가있는 휠체어를 사용하는 것이 좋습니다. 때로는 관절이 이동성을 잃지 않도록 그루터기의 위치를 ​​변경해야합니다. 적절한 신체 위치와 운동의 조합은 부종과 통증을 치료하는 가장 중요한 조건입니다.

    3. 적극적이고 수동적 인 치료 운동. 운동을 할 때는 통증을 유발하는 움직임을 피하십시오. 첫 번째 단계에서 체조는 호흡 운동, 스트레칭 운동, 척추 근육, 팔, 건강 다리, 균형 및 조정을 강화하는 운동 요법 의사의 감독하에 진행됩니다.

    절단 후 1-2 주가 지나면 가능한 한 빨리 인공 보철학과 OTTO BOKK의 보철 기술자와 재활 의사를 만나보십시오.

    팬텀 통증

    환상 통증은 잃어버린 사지에서 발생하는 통증의 감각입니다. 예를 들어 사고 나 가려움증이 생겼을 때 생기는 조직 손상의 지속적인 감각, 결여 된 사지의 감각. 환자의 조기 활성화 (정주 및 직립)는 팬텀 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 그루터기의 마사지 및 림프 배수, 붕대 및 압축 니트웨어, 물리 치료법, 신체 운동의 조기 발병으로 가능한 한 일찍 발생하는 그루터기의 균일 한 압력.

    드물지만 복잡한 경우에는 신경 차단 및 수술이 필요합니다. 가족 및 친척들의 참여와 지원 외에도 전문 심리학자들의 도움은 무시되어서는 안됩니다. 수술 후 첫 달 동안, 절단 된 팔다리의 혈액 순환 장애, 장기간의 움직이지 않는 움직임, 감염 및 수면 장애로 인해 통증이 증가 할 수 있습니다.

    후기에 통증이 나타나는 이유는 주로 그루터기의 보살핌과 보철의 잘못된 착용입니다. 보철물 부착의 정확성을 확인하려면 보철물을 착용하고 여러 단계를 거쳐야합니다. 컬트에서 사용하기위한 모든 규칙을 준수 함에도 불구하고 심한 통증이 생기면 의사와 상담해야합니다.

    거울 요법은 매우 효과적입니다. 두뇌는 절단 된 팔다리에서 나가는 신호를 통합합니다. (금기증 - 쌍 절단). 심리 치료사의 도움이 가능합니다. 어떤 경우에는 의사와상의하여 의약품을 사용하십시오.

    절단 후 재활

    말단의 절단은 환자의 생명을 구하는 가장 근본적인 방법입니다. 주치의는 신체의 일부를 저장하는 다른 모든 방법으로 결과를 가져 오지 않는 극한의 경우에만 수술을 처방합니다. 수술 전에도 절단 수술 후 재활이 이루어 지도록 프로그램을 작성해야하므로 환자는 최대한 빨리 회복되어 안정된 상태가됩니다.

    절단의 유형

    수술 중재 횟수에 따라 절단은 두 가지 주요 유형으로 나눌 수 있습니다.

    • 1 차 절단 - 팔다리를 구할 가능성이 없을 때 처음으로 수술이 수행됩니다. 손상은 전체 유기체의 감염으로 이어질 수 있기 때문입니다. 절단의 징후는 특정 질병 (예 : 당뇨병)의 결과 일 수 있으며, 돌이킬 수없는 변화 (뼈의 파열, 인대의 파열)를 수반하는 사고 일 수 있습니다.
    • 보조 (reamputation) - 보조 개입을 준비하기 위해 1 차적인 개입 후에 오류를 제거하기 위해 수행됩니다.

    조직 해부 기술에 따르면 수술은 다음과 같이 나뉩니다.

    • 원형 - 피부와 근육이 뼈에 수직으로 절단되어 장래에 보철물에 적합한 그루터기를 형성 할 수 없습니다. 그러므로이 방법은 결정을 내릴 시간이 없을 때 (총상, 교통 사고) 긴급 상황에서만 사용됩니다.
    • 패치 워크 (1, 2 패치 방법) - 상처가 얼마나 많은 피부 패치에 달려 있는가? 이 방법은 가장 자주 사용되며 추가 인공 관절에 적합한 다리를 만들 수 있습니다.

    클리핑 후 뼈 처리 방법 :

    • 골막 (골막으로 덮힌 뼈);
    • unaccented (골격은 그루터기의 가장자리에 남지 않습니다);
    • 플라스틱 (뼈는 뼈 조각으로 덮여지지 표면을 형성 함).

    대피소 그루터기 절단 방법에 따르면 :

    • 근육 형성 (뼈는 근육으로 덮여있다);
    • fascioplastic (상처는 피부, 피하 조직 및 근막으로 덮여 있음);
    • perioplastic (상처를 덮기 위하여 플랩은 골막을 포함한다);
    • osteoplastic (골막이있는 뼈 조각으로 상처를 덮음).

    수술 후 심리적 지원의 가치

    사지 절단 후 재활 계획에는 반드시 심리학자와의 상담 약속이 포함되어야합니다. 몸의 일부분의 손실은 사람에게 가장 강한 스트레스이며, 열등감과 이전 이동성의 제한은 우울증의 장기화를 초래할 수 있습니다. 그래서 전문의와의 작업은 특히 절단 후 첫 번째 기간에 매우 중요합니다.

    환자는 대부분 기분이 좋고 가능한 한 빨리 소아과의 소통으로 돌아 가려는 경향이 있으며 팬텀 통증으로 고통받을 가능성이 적습니다. 손가락 절단 후 재활은 심리적 지원을 포함해야합니다.

    여성의 경우 자궁을 제거해야 할 필요성이 매우 높습니다. 이러한 급진적 인 방법에 대한 적응증은 생식 기관의 악성 종양 또는 자궁 내막증, 심각한 통증, 치료법으로 치료할 수없는 감염 또는 내부 기관의 탈출증을 유발할 수 있습니다. 자궁 절단 후 재활 과정에서 환자의 심리적 지원은 특히 여성이 어머니가 될 시간이 없다면 매우 중요합니다. 심리학자 또는 심리 치료사와 함께 일하는 것 외에도, 사랑하는 사람들의지지와 사랑은 조기 회복의 과정에서 매우 중요 할 수 있습니다.

    사지 절단 후 재활의 특징

    사지를 잃은 후 재활 과정은 다음을 포함해야합니다 :

    • 보철물 설치를위한 그루터기 준비;
    • 보철물 적용의 시작;
    • 사회 생활과 직장 생활로의 복귀.

    수술 후 기간 동안 봉합사를 적절하게 관리하고 그루터기 형성 규칙을 따르고 모든 관절의 운동성을 유지하며 근육 코르셋을 강화하는 것이 중요합니다. 마지막 지점은 매우 중요합니다. 한쪽 다리를 절단 한 후에는 걷는 법을 다시 배우고 신체 전체에 걸쳐 하중을 적절하게 분산하며 균형을 유지하기 위해 많은 노력을해야하기 때문입니다.

    상처가 치유되고 봉합이 제거 된 후 압축 요법이 시작될 수 있습니다. 이렇게하려면 탄력 붕대, 압축 니트웨어를 사용하십시오. 이 전문가는 환자와 친척에게 림프 배수 마사지를 실시하여 붓기를 덜어 주도록 가르치고 있습니다. 그루터기 붕대는 단단해야하지만 고통스럽지 않아야합니다. 사지 위의 드레싱 압력은 그루터기로의 정상적인 혈액 공급을 방해하지 않도록 감소해야합니다.

    당뇨병 환자의 절단 후 재활은 수술 후 감염을 예방해야한다. 이렇게하려면 바늘을 조심스럽게 다루는 것 외에도식이 요법을 계속하는 것이 좋습니다. 혈액 공급과 림프관 배액을 개선하기 위해 그루터기 위에 매일 마사지를 실시하는 것이 좋습니다.

    또한 재활 과정에서 관절 구축의 발달, 즉 이동성 제한을 방지 할 필요가 있습니다. 이를 위해서는 다리가 움직일 수 있도록 사지의 위치를 ​​주기적으로 변경해야하며, 그루터기를 곧은 상태로 배치해야합니다. 그렇지 않으면 근육이 구부러진 위치에서 짧아 질 수 있습니다. 운동 요법, 호흡 운동, 스트레칭 운동, 근육, 팔, 등, 건강 다리 강화에 유용합니다.

    팬텀 통증에 대처하는 방법

    팬텀 통증은 환자가 수술 후에 느끼는 원격 사지의 불편 함입니다. 다리를 허벅지에 절단 할 때 종종 발 뒤꿈치가 가렵거나 손가락이 무감각하거나 무릎이 아프다.

    환상 통증 증후군 (Fantom pain syndrome, FBS)은 연구 된 바가 거의 없으며 의사는 그러한 통증의 정확한 원인을 밝힐 수 없습니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 감각이 환자를 괴롭히기 시작하여 오랫동안 움직이지 않는 상태를 유지합니다.

    팬텀 통증의 원인 중 하나는 수술 중 부적 절한 절단이 될 수 있습니다. 드문 경우이지만 이로 인해 수술 재개가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 의사는 약물 치료를 처방합니다.

    수술 후 후기에 통증이 나타나기 시작한 경우, 그 이유는 사지의 그루터기와 감염에 대한 잘못된 관리 일 수 있습니다. 부적절하게 선택된 보철물이나 그것을 착용하는 것은 종종 심한 통증을 유발합니다. 이 경우 즉시 의사와 상담하고 보철물을 교체해야합니다.

    케어 그루터기

    수술 후 첫 단계에서 환자가 독립적으로 그루터기를 관리하는 방법을 배우는 것이 중요합니다. 감염 예방에는 매일 어린이 비누로 그루터기를 씻고, 단단한 수건으로 닦아내고, 대조 샤워를합니다. 절단 부위의 피부 민감도를 줄이려면 더러운 타월로 문지르거나 특수 브러시로 마사지하는 것이 좋습니다.

    손상이나 염증에 대한 그루터기의 일일 검사는 상처에 감염과 추가 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 팔 또는 팔을 절단 한 후 재활을하는 동안 환자는 다른 사람들의 도움없이 독립적으로 그루터기를 검사 할 수 있습니다. 절단 된 다리의 다리는 친척의 도움을받을 수 있습니다. 도움을 요청할 수없는 경우, 검사는 거울을 사용하여 독립적으로 수행됩니다.

    보철을 착용 한 후에 치유 된 흉터에 자극이나 상처가 나타날 수 있습니다. 이 경우에는이를 닦고 소독제로 치료하고 보철물이 완전히 치유 될 때까지는 착용하지 않아야합니다.

    또한, 흉터는 냄새가없는 특별한 향기의 도움으로 끊임없이 보습되어야합니다. 심한 땀을 흘리면 발한 억제제를 사용할 수 있습니다.

    보철 응용

    인공 보철의 사용은 환자가 가능한 한 빨리 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 가능한 빨리 시작되어야합니다. 손가락 절단 중 보철물이 필요하지 않은 경우 다리 절단 또는 대부분의 다리 절단 후 재활은 그것을 착용하는 것을 포함합니다. 보철은 두 가지 유형이 있습니다.

    • 기본 (또는 임시);
    • 보조 (영구).

    일차 보철물은 수술 후 회복 첫 단계에서 만들어지며 치유 속도와 그루터기 형성 정도에 따라 수술 후 6 주가 지나면 적용 할 수 있습니다. 보철물을 조기에 사용하면 구부러짐, 유령 통증을 방지 할 수 있습니다. 또한 추가 보철물을위한 그루터기를 적절하게 형성하는 데 도움이됩니다. 보철물에 대한 수업의 시작은 가능한 한 빨리 인공 다리에 익숙해지고 발생하는 문제에 대처하는 데 도움이되는 전문가가 감독해야합니다.

    2 차 보철물은 그루터기가 감소 된 후에 만들어지며, 그렇지 않으면 조정이 이루어져야합니다. 영구 보철물로 인해 실제 사지처럼 보입니다. 다리의 이러한 인공 다리는 모듈 식 (여러 부분으로 구성) 및 모듈 식이 아니어야하며 환자의 체중과 안전 요구 사항을 충족해야합니다.

    사지 절단 이후의 재활은 육체적으로나 정신적으로 사람의 시간과 노력이 필요합니다. 이 기간 동안 가장 중요한 것은 의사, 의료진의 모든 권고를 따르고 사랑하는 사람들의지지를 포기하지 않는 것입니다.

    다리 절단 후 운동 치료의 임명 및 유형

    다리를 무릎 위로 절단 한 후 전체 회복 과정

    다리를 무릎 위로 절단 한 후 재활

    무릎 위의 다리 절단 - 절단으로 다리 또는 사지의 제거. 이 작업은 혈관에 심각한 손상이있을 때 수행되며 괴저한 징후가 분명하고 사람은 치명적인 위험에 처해 있습니다. 대체 요법의 효과가없는 비슷한 절차를 임명했습니다.

    절단에 대한 징후

    팔다리가 절단되었다는 표시 중에는 다음이 있습니다.

    • 하지의 혈액 순환 장애로 인한 조직 괴사;
    • 불쾌한 냄새의 방출과 함께 상처의 성숙;
    • 부상으로 인한 다리 파손;
    • 하네스의 적용 시간을 초과하여 혈관을 죄는 것;
    • 가스 괴저 (병인 식물의 번식과 성장으로 인한 신체의 감염);
    • 풍부한 혈액 손실과 관련된 혈관과 동맥의 파열.

    발의 절단은 1 세 미만의 어린이뿐만 아니라 노년기의 괴저에 나타납니다.

    두 번째 원인 중 가장 빈번한 원인은 다음과 같습니다.

    • 상처 표면을 통한 감염;
    • 만성 염증 (뼈 결핵, 골수염);
    • 암 악성 종양;
    • 뼈의 파괴적인 과정;
    • 진행성 궤양 성 증상.

    시기 적절하지 않은 절단으로 환자의 예후는 실망 스럽습니다. 병리학의 발전은 패혈증과 사망을 초래할 수 있습니다.

    당뇨병 성 괴저

    환자가 당뇨병을 앓고 있다면 발가락이나 팔다리의 절단 위험이 있습니다. 이것은 병이 났을 때 발의 피부가 앓 았기 때문입니다. 그것은 균체, 신체에 현미경 손상을 통해 병원균을 침투, 혈액 감염이 발생합니다. 병리 현상은 발 피부의 민감도가 감소하는 배경에서 발생합니다.

    당뇨병에있는 다리의 절단은 대사 장애와 세포 구조의 죽음을 배경으로 발생하는 괴저의 발생으로 야기됩니다.

    당뇨병 환자의 괴저의 출현 원인은 다음과 같습니다.

    • 느린 세포 수선;
    • 신경 종말에 대한 손상 (다발성 신경 병증);
    • 뼈 이상;
    • 약한 면역계, 면역 결핍 증후군;
    • 초과 체중;
    • 알코올 남용, 흡연;
    • 꽉, 잘못 선택한 신발이나 신발.

    당뇨병 성 회지의 유형 :

    • 신경 병증 - 신경 조직의 장애와 관련;
    • 혈관 질환 - 혈관 이상으로 인한 것.
    • osteopathic - locomotor 시스템이 파괴됩니다;
    • mixed - 여러 유형의 기호를 결합합니다.

    임상 적 증상의 존재 여부에 따라 괴저가 결정됩니다.

    1. 건조. 혈관의 내부 공간은 천천히 좁아진다. 질병은 발가락에서 시작됩니다.
    2. 젖어. 감염이 연결되었습니다. 질병은 급속하게 진행되며 심각한 중독을 동반 한 급성 경로로 특징 지어집니다.

    죽상 동맥 경화성 괴저

    관상 동맥 루멘의 감소 또는 완전한 부재로 특징 지어지는 죽상 동맥 경화증에 기인합니다. 이를 고려하여 특정 조직의 혈액 공급이 방해 받고 사망합니다.

    • 온도가 낮아지면서 다리에 추위가 느껴지는 이유는 무엇입니까?
    • 푸른 피부;
    • 영향을받는 조직과 건강한 조직을 구분하는 눈에 보이는 구분 특성의 형성;
    • 상처에 통증과 붓기;
    • 슬와 혈관에 맥박이 없다.

    질병의 첫 번째 신호가 발생하면 적시에 항생제 복용을 시작하는 것이 중요합니다. 이는 2 차 감염의 연결을 예방하는 데 도움이됩니다.

    혈액 (패혈증)의 다발 감염 징후 :

    • 낮은 혈압;
    • 심장 심계항진;
    • 발열;
    • 혼란 된 의식;
    • 피부 발진;
    • 관절 통증;
    • 피부의 창백.

    심한 경우 발가락이나 사지의 절단이 처방 될 수 있습니다 (해당 지역에 따라 다름).

    폐색 성 혈전 혈관염

    중소 동맥 및 정맥 혈관에 영향을 미치는 질환. 통증, 일반적인 피로, 감각 상실, 경련에 나타난다. 괴저가 발생하여 동반합니다.

    • 감염성 병변;
    • 저체온증;
    • 잦은 부상;
    • 불안정한 정신 상태, 스트레스;
    • 알레르기 성 발현;
    • 중독.

    폐색 혈관염의 유형 :

    첫 번째 경우, 다리의 혈관이 앓습니다.

    • 안식일에도 발생하는 고통스러운 감각;
      궤양;
    • 영양 장애;
    • 다리 혈관의 맥박이 사라지는 현상;
    • 손가락의 조직 괴사, 괴사.

    혈전 및 동맥 색전증의 급성 허혈

    색전증은 병리학 적 혈관에서 형성된 혈병의 운동과 건강에 대한 손상을 특징으로합니다. 급성 허혈 상태는 혈액 순환의 날카로운 손상, 병든 기관의 병리학 적 기능과 관련이 있습니다. 다리의 딱딱함, 근육 마비, 맥박 부족, 근육 경직이 발생하여 관절의 이동성이 상실됩니다.

    절단의 분류

    기존의 증거에 따르면 사지 절단은 다음과 같습니다.

    • 기본 (건조하고 젖은 회지에 필수);
    • 보조 (진행중인 의학 요법이 환자의 상태를 경감시키지 못하는 경우에 수행됨);
    • 반복 (재평가) - 이미 수술 한 사지에서 질병의 진행이나 합병증의 출현 여부에 따라 결정됩니다.
    • 작은 - 발과 손이 제거됩니다;
    • 커다란 - 허벅지 또는 경골, 어깨 또는 팔뚝의 수준에서 사지 절단.
    • 초기 단계는 상처 부위의 침착, 심한 합병증의 발달로 수술 후 초기에 시행됩니다.
    • 늦게 - 그루터기의 치유되지 않은 연장으로 인해 괴사가 발생합니다.
    • 1 단계 및 2 단계 (수술이 수행되는 단계의 수에 따라 다름).

    환자가 고통 스러울 경우 절단을 처방하는 것은 불가능합니다.

    연조직 절개를위한 방법

    절단 옵션이 있습니다.

    1. 원형 - 사지 절단은 뼈의 길이에 수직입니다.
    2. 패치 워크 (Patchwork) - 수술 후 나머지 스텀프 플랩에 의해 바닥 그루터기가 닫힙니다. 싱글 또는 더블 플랩 절단 기술이 있습니다.
    3. 타원형 - 단면 평면은 직각이 아닌 비스듬하게 배치됩니다. 이 때문에 기존의 연조직이 과도하게 절단 된 뼈를 닫을 수 있습니다. 이 방법이 가장 일반적입니다.

    긴급 절단이 필요하고 환자의 삶이 구현 속도에 달려 있다면 사지의 단두대 구조 (즉각적인 가지 치기)가 필요합니다.

    절단 준비

    준비 단계는 의사가 필요한 절단 수준을 결정하고 부상당한 다리를 마취시키는 환자의 육안 검사를 실시하는 단계를 포함합니다. 그것은 국소 마취 또는 전신 마취를 통해 수행됩니다. 마취가 부족하면 통증이 시작되고 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다.

    운영 과정

    무릎 위의 다리를 다듬는 외과 적 개입은 사지 절단의 일반적인 원칙을 준수 함을 의미합니다.

    • 근육 해부;
    • 뼈톱, 골막 치료;
    • 정맥과 동맥, 신경의 결찰.

    혈관과 신경이 처리 된 후 그루터기가 봉합됩니다.

    재활 기간

    적절한 재활은 수술 후에 발생할 수있는 합병증을 피하는 데 도움이됩니다.

    복구 기간에는 그루터기의 적절한 관리가 포함되며 다음이 포함됩니다.

    • 정상적인 수술후 봉합을 유지하는 것;
    • 과도한 감도를 줄이기위한 그루터기 마사지;
    • 따뜻한 물과 비누로 매일 씻으시오.
    • 저장된 근육의 정상적인 기능을 회복시키는 규칙적인 운동;
    • 물리 치료, 마사지 과정의 통과;
    • 사람의 사회적 적응;
    • 보철 설치.

    수술 후 흉터의 피부를 부드럽게하려면 모이스처 라이저로 윤활유를 바르는 것이 좋습니다. 의사의 허락하에 전통적인 방법을 사용할 수 있습니다.

    의약품 지원

    수술 후 통증을 완화하기 위해 약물 치료가 필요합니다 (팬텀 통증, 다리가 빠지는 느낌), 부기, 염증, 가려움증.

    부정적인 수술후 증상을 없애기 위해 환자는 처방됩니다 :

    1. 비 스테로이드 성 소염제 (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
    2. 항우울제. 그들의 사용은 우울한 정신병 감정 상태와 관련이 있습니다.
    3. 항생제 - 연결 감염의 경우에 복용.

    마사지, 물리 치료, 체조는 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.

    그루터기 형성

    그루터기 형성 과정은 다음과 같습니다.

    • 살균 상처 치료;
    • 드레싱.

    재발을 방지하기 위해 환자는 그루터기를 적절하게 관리하고 특별한 파우더 나 크림을 사용하는 것이 좋습니다. 절단 된 사지에 붕대, 탄력있는 붕대를 부과 할 수있는 조직의 팽창을 예방할 수 있습니다. 림프 배수 마사지는 좋은 항 부종 효과를냅니다.

    물리 치료

    체조 연습의 특별한 복합체 구현은 다리 운동을 갱신하고 장래에 인공 보철물을 사용할 수있게하는 근육 시스템을 강화하는 것을 목표로합니다.

    절단을받은 사람들은 다음 연습을하는 것이 좋습니다.

    • 당신의 위장에 누워서 다리를 들어 올리고 그들을 펼치고 함께 가져 오십시오 (가능하면 높은 그루터기를 올릴 필요가 있습니다).
    • 등에 등을 대고 무릎 관절에 건강한 다리를 굽히고 바닥에 발을 올려 놓고 환자를 무릎 높이까지 올리십시오.

    모든 움직임은 조심스럽게 이루어져야합니다. 점진적으로 부하를 증가시키면서 정기적으로 수행해야합니다.

    사회 및 노동 재활

    다리 절단에 시달린 사람은 신체 능력의 한계로 인해 장애 그룹에 배정되고 연금이 할당됩니다. 사회 생활을 더 편안하게하기 위해서는 사회 활동과 노동 활동을 가능한 최대로 회복해야합니다. 이렇게하면 환자는 일상 생활에 적응할 수 있습니다.

    보철

    이 절차는 절단 된 사지를 인공 보철으로 대체하는 것을 포함합니다.

    다리를 무릎 관절 위 절단 한 후 보철 장치를 사용합니다.

    • 무릎 모듈이있는 상태에서 (자유롭게 다리를 구부리십시오);
    • 코르셋 패스너가 장착 된 전체 사지를 교체하십시오 (그루터기가없는 경우).

    신경근 자극에 의해 구동되는 마이크로 프로세서 보철물이 종종 사용됩니다.

    보철 덕분에 장애를 가진 많은 사람들이 완전히 살며 가벼운 근무 조건으로 직장에서 계속 일합니다.

    합병증

    부상당한 다리의 절제는 복잡하며 많은 수술 후 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이들은 :

    • 느린 그루터기 치유;
    • 부적 절한 치료로 인한 감염, 무균의 원칙 위반;
    • 상처 부위의 조직 죽음, 재 절제의 필요성;
    • 환상 통증;
    • 심한 붓기, 보철물 착용 방지.
    • 엉덩이 관절의 구조와 기능에 대한 위반;
    • 혈병 (혈전증)이있는 큰 혈관의 막힘;
    • 무거운 출혈;
    • 마취 물질의 내약성 부족, 알레르기 반응의 발생.

    환자의 위험과 적절한 경고를 고려하면 수술 후 부작용의 가능성을 줄일 수 있습니다. 그렇지 않으면 재평가가 수행됩니다.

    다리 절단은 극단적 인 조치이며, 이는 의학적 치료가 무력하고 환자가 치명적인 위험에 처한 경우에 의지합니다. 절차는 사람이 생명을 구할 수있게하지만, 그의 정신에 매우 충격적입니다. 수술 후 환자의 회복을 가능한 한 효율적으로 유지하려면 현재의 신체 상태를 채택하고 삶의 목표, 태도 및 가치를 교정하기 위해 적시에 고품질의 심리적 지원을 제공해야합니다. 심리적 지원 덕분에 아픈 사람의 정신적 - 정서적 배경을 복원 할 수 있습니다.