당뇨병 발가락 절단

당뇨병은 많은 합병증을 유발할 수있는 심각한 질병입니다. 가장 심각한 것 중 하나는 당뇨병 성 족부이며 이는 조직 괴사의 형성과 사지 절단을 수반합니다. 사지를 유지하는 것이 불가능할 때 질병의 마지막 단계에서 수술이 필요합니다.

당뇨병에서는 손가락 절단 만이 아니라 발 전체를 수행 할 수 있습니다. 발이 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라 다릅니다. 치료가 즉시 시작되면 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 따라서 병리학 적 증상의 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 전문가의 진료를 받아야합니다.

일반

당뇨병은 혈당치가 증가하는 내분비 질환입니다. 이 상태는 병리학 적이며, 신체의 모든 시스템의 작동을 방해합니다. 포도당이 증가하기 때문에 신경이 영향을 받고 혈액 응고가 방해받습니다.이 상태는 당뇨병 발의 원인 일뿐입니다.

당뇨병 환자는 신경 손상으로 사지의 감각 상실을 경험합니다. 결과적으로, 환자는 피부가 손상되면 감염의 위험이있는 굳은 살과 마이크로 트 레시 신을 형성 할 수 있다고 느끼지 않습니다.

상승 된 당분으로 상처는 잘 치료되지 않으므로 감염된 부위가 점차적으로 파괴되기 시작하여 궤양과 괴저가 형성됩니다. 적시에 궤양 치료를 시작하지 않으면 조직 쇠퇴와 절단으로 이어질 것입니다.

당뇨병 환자의 발가락 절단은 필요한 조치이며, 환자의 삶에 위협이 될 때 수행되며 다른 방법으로 조직을 복원 할 가능성은 없습니다. 대부분의 경우 당뇨병 환자의 발은 환자의 사망을 초래하고 절단은 병적 인 과정을 중단시키고 환자의 생명을 구할 수 있음을 이해하는 것이 필요합니다.

절단

발가락 절단은 당뇨병 발의 마지막 단계에서 유일한 탈출구입니다. 손가락이 발 전체의 기능에 중요한 영향을주지 않기 때문에 이러한 조작은 가장 무해합니다. 적시 절단이 수행되지 않으면 인접 조직에 괴사가 전파 될 수 있으며 그 다음에 해당 부위가 크게 증가합니다. 당뇨병의 손가락 괴사는 빈번하게 발생하며 병리는 손가락 하나로 제한되지 않습니다.

절단 중에 의사는 대부분의 손가락을 유지하려고합니다. 특히 지원 기능을 수행하는 큰 손가락과 큰 손가락이 변형되는 것을 방지하는 두 번째 손가락이 좋습니다. 완전히 제거하면 발의 기능 장애가 발생합니다.

발가락의 절단은 1 차, 2 차 및 단두대입니다. 일차 진료는 다른 치료법이 효과적이지 않을 경우 주로 수행되며, 주로 병의 진행 단계에서 발생합니다. 이차 절단은 혈액 순환이 회복 된 후에 또는 효과가없는 보수 치료의 결과로 수행됩니다.

단두대 절단은 생명을 위협하는 경우 가장 심한 경우에 표시됩니다. 이 경우 의사는 영향을받은 모든 조직을 제거하여 건강한 조직을 캡처합니다. 일차 수술과 이차 수술을하는 동안 의사는 모든 죽은 조직을 확인하고 최대한 건강을 유지할 시간이 있습니다.

젖은 괴저에서는 병리가 빠르게 건강한 조직으로 퍼지기 때문에 응급 수술이 일반적으로 수행됩니다. 건식 형태의 회 반죽에서 계획된 절단은 조직 괴사가 순환 장애가 발생한 장소에서 명확한 경계를 지니고 있기 때문에 나타납니다.

준비

절단 전에 환자는 절차 금기 사항을 확인하기 위해 일련의 검사를 처방받습니다. 일반적으로 환자는 엑스레이, 초음파 검사를 받기 위해 보내지고 혈관 진단을 실시하며 감염이나 염증 과정을 감지하기 위해 혈액 및 소변 검사를 받도록 처방됩니다.

의사는 환자가 수행해야 할 권장 사항을 제시합니다. 수술 전에 환자는 혈액 희석제 복용량을 조정하고 추가 재활을위한 조건을 준비 할 것을 권장합니다. 수술 전 저녁과 아침에 마취 효과를 피하기 위해 물을 마시고 마시는 것은 금지되어 있습니다.

수술

수술은 원칙적으로 손가락 절단, 전신 마취가 사용되지 않을 때 마취제의 도입으로 시작됩니다. 또한 환자를 준비 할 때 감염을 예방하기 위해 피부를 특수 용액으로 닦고 항생제도 투여합니다.

다음 단계에서 의사는 원을 절개하여 점차 손상된 조직을 제거하고 뼈를 부드럽게하고 상처를 건강한 피부로 덮은 다음 봉합합니다. 필요한 경우, 전문가가 배액 장치를 설치하여 상처와 잔류 감염으로부터 유체를 제거합니다.

수술은 마취로 환자가 완전히 고통스럽지 않으며 그 지속 기간은 경우의 복잡성에 따라 15 분에서 1 시간입니다. 절단 후, 전문가의 감독하에 치료가 필요한 유령 통증이 나타날 수 있습니다.

재활

재활은 발가락을 절단 한 후에도 더 많은 치료에 중요한 역할을하며 발, 경골 또는 엉덩이 절단시이 과정에 이중주의가 필요합니다.

사실 당뇨병의 경우 치료가 충분하지 않으면 상처의 2 차 감염이 가능하고 조직 괴사의 재발이 가능합니다. 이것은 더 높은 절단과 보철물 사용의 필요성을 이끌 것입니다.

절단 후 그루터기

재활 과정에서 드레싱을 정기적으로 변경하고 상처를 살균 용액으로 처리하는 것은 매우 중요합니다. 의사가 처방 한 경우 혈액 희석제, 항생제를 복용해야합니다. 다시 당뇨병 환자의 발을 예방하기 위해서는 정기적으로 다리를 검사하여 시간 내에 부상이나 옥수수를 다룰 수 있어야합니다.

환자는 체중 증가를 방지하고 설탕을 증가시키기 위해 적절하게 섭취하는 것이 좋습니다. 따라서 설탕을 넣은 음식, 너무 짠맛, 매운 음식 및 지방 음식은 금기입니다. 또한 패스트 푸드, 기성품 및 반제품을 먹는 것은 권장하지 않습니다.

환자는 신선한 제품을 준비해야하며, 마른 고기, 시리얼, 야채, 과일, 유제품, 견과류, 딸기, 달걀을 먹을 수 있습니다. 버터로 음식을 튀길 것을 권장하지 않으며, 찌거나, 오븐에서 조리하거나, 조림해야합니다.

재활 기간 동안하지의 정상적인 혈액 순환을 보장하는 것이 매우 중요하며,이 목적을 위해 상처가 치유 된 후 규칙적인 운동, 마사지, 따뜻한 목욕이 처방됩니다.

환자가 수술 후 심한 통증을 걱정하면 진통제를 처방받습니다. 환자가 손실을 받아 들일 수 없기 때문에 심리학자와의 상담은 팬텀 통증을 없애기 위해 종종 요구됩니다.

그것은 재활 기간 동안 그리고 발의 정상적인 안정성을 보장하기 위해 올바른 신발을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 엄지 발가락이 제거되면 보철물이 필요할 수도 있습니다. 그렇지 않으면 발의지지 기능이 손상됩니다. 또한 인공 손가락은 결석과 관련된 복합체를 없애는 데 도움이됩니다.

합병증

당뇨병 환자의 발가락을 제거한 후, 수술은 제 시간에 이루어졌고, 이후에는 올바른 재활 과정이 뒤따라야, 예후는 상당히 호의적입니다. 그렇지 않으면, 조직의 2 차 감염과 같은 합병증이 가능합니다.

당뇨병을 앓고있는 괴롭혀 진 환자가 의사에게 달려가는 것이 아니라 스스로 치유하려고하면 그 결과가 가장 심각 할 수 있습니다. 마른 회지가 생기면 잠시 후 손가락이자가 절단되고 젖은 회지가 생기면 감염이 빠르게 퍼지고 발을 절단하여 생명을 구할 수 있습니다.

어떤 경우에도 수술 후 환자는 자신의 감정에주의를 기울여야하며 다음과 같은 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오.

  • 상처 주위의 부위가 팽창하기 시작하면, 붉어지고 통증이 나타납니다. 이것은 2 차 염증의 징후입니다.
  • 상처가 오랫동안 치유되지 않으면 피가 나오고 의사에게 상담해야합니다.
  • 그루터기 지역이나 다른 다리, 또는 다음 손가락에 발적이 있거나 무감각하거나 궤양처럼 보이는 검은 점이 있으면 즉시 의사에게 가서 그 부위를 구할 수 있습니다.
  • 진통제를 복용 한 후에도 사라지지 않는 매우 강한 고통이 걱정된다면.

그것은 수술 후 합병증을 피하기 쉽습니다, 그것은 의사의 모든 권고 사항을 따르고 적절하게 수술 후 상처를 치료하는 것으로 충분합니다. 또한 발의 조직의 괴사를 다시 일으키지 않도록 건강을 모니터링하고 진정을 피하는 것이 중요합니다.

손가락과 발가락의 절단 / 제거 : 적응증, 전도, 결과

우리 중 대부분은 손가락없이 일반 가사 및 전문직 활동의 해결책을 상상하기가 어렵습니다. 다리는 지원과 적절한 보행을 위해 필요하며, 손의 훌륭한 운동 기술은 필요한 셀프 서비스 기술을 수행 할뿐만 아니라 서면을 제공합니다.

불행히도 발과 손이 돌이킬 수없는 변화를 겪는 상황이 있습니다. 모든 장기 보존 방법으로는 조직의 보존을 보장 할 수 없으므로 손가락을 절단해야합니다.

외상으로 인한 절단 및 불만족스러운 결과는 더 양성 치료의 가능성이 소진되거나 병변의 확장으로 인해 실용적이지 않은 경우에만 수행됩니다. 즉 손가락의 유지 보수가 단순히 불가능할 때 이러한 작업이 수행됩니다.

  • 외상성 손상, 지문, 연조직의 심한 압박;
  • 심한 화상과 동상;
  • 혈관 질환 (주로 당뇨병, 손과 발의 혈전 색전증 및 혈관 색전증)에 의한 손가락 괴사.
  • 급성 전염성 합병증 - 패혈증, 농양, 무산소 괴저;
  • 영양 궤양, 손가락의 뼈의 만성 골수염;
  • 악성 종양;
  • 팔에 이식하기 위해 발가락 절단 수술을 포함한 손가락 관절 장치의 선천성 결손.

손가락과 발가락을 제거한 후 환자는 무력화되고 삶이 크게 바뀌므로 그러한 개입의 필요성은 의사 협의회 (Council of Council)에 의해 결정됩니다. 물론, 마지막에 외과의 사는 손가락과 발가락을 저장하는 모든 가능한 방법을 사용하려고합니다.

건강상의 이유로 치료가 필요한 경우에는 환자의 동의가 필요하지 않습니다. 환자가 수술에 동의하지 않고 그에 대한 절대적인 징후가 없지만 환자의 손가락을 그대로두면 심각한 합병증이 생길 수 있으므로 의사는 환자와 친척에게 손가락을 제거하고 가능한 한 빨리 동의 할 필요성을 설명하려고합니다.

수술 전에 의사는 환자에게 그 본질에 대해 자세히 알려주고, 필요한 경우 인공 보철을 선택하거나 플라스틱을 선택하여 미용 결과가 가장 유용합니다.

손가락이나 발가락의 절단에 대한 금기 사항, 사실은 없습니다. 물론, 그것은 환자의 긴장 상태에서는 수행되지 않지만 팔다리 부분에 대한 괴사로의 이행 또는 손가락 만 제거 될 때의 합병증의 위험성은 수술에 장애가 될 수 있습니다. 이러한 경우 손가락 절단은 금기이지만 큰 체적 수술이 필요합니다 - 발의 일부분 제거, 큰 관절의 수준에서 다리 절단 등.

수술 준비

수술 준비는 시행 및 환자의 상태에 대한 표시에 달려 있습니다. 계획된 개입으로 일반적인 검사 및 연구 (혈액, 소변, 형광 검사, ECG, HIV 검사, 매독, 간염, 응고암)가 예상되며, 병변의 특성과 절단의 기대 수준, 손과 발의 X 선 검사, 초음파 검사, 작업 적합성 결정 혈관 시스템.

긴급 수술이 필요하고 염증, 전염성 합병증 및 괴사의 존재 여부에 따라 증상의 중증도가 결정되면 항생제 처방, 중독 증상을 줄이기위한 주입 요법이 처방됩니다.

모든 경우에 손과 발에 수술을 계획 할 때 혈액 희석제 (아스피린, 와파린)가 취소되고 주치의에게 다른 그룹의 약을 복용하는 것에 대해 경고해야합니다.

손가락을 절단하기위한 마취가 더 자주 국소 적이며, 특히 환자의 심각한 상태의 경우에 더 안전하지만 통증이 느껴지지 않기 때문에 오히려 효과적입니다.

환자의 손가락 절단 또는 준비 과정에서 그들은 결과에 대해 경고합니다. 아마도 심리학자 또는 심리 치료사의 상담이 필요하며 이는 수술 전 불안을 줄이거 나 치료 후 심한 우울증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

손가락 절단

손가락 절단의 주된 징후는 완전하거나 부분적으로 분리 된 외상입니다. 외과 의사의 임무를 분리함으로써 피부 결함을 막고 흉터 형성을 방지하는 것입니다. 감염된 연조직이 심하게 부술 경우 적절한 혈류를 회복 할 수있는 기회가 없을 수 있으며, 절단 만이 유일한 치료법입니다. 이것은 또한 부드러운 조직의 죽음과 손가락 관절의 요소에서 수행됩니다.

손상 과정에서 골절이 여러 개 발생하면 뼈 조각이 바뀌고 결과적으로 장기 보존 치료는 고정되고 꼬인 손가락이 될 것이므로 수술도 필요합니다. 이러한 경우 브러시를 사용할 때 손가락이 없어도 불편 함이 훨씬 적습니다. 이 독서는 엄지 손가락에는 적용되지 않습니다.

손가락 절단의 또 다른 이유는 힘줄과 관절에 손상을 줄 수 있습니다. 손가락의 보존은 완전히 움직이지 않아서 다른 손가락과 브러시의 작업을 전반적으로 방해합니다.

보급에 의한 손가락 및 손 절단 율 분포

절단의 높이는 손상 정도에 따라 다릅니다. 고정 된 또는 변형 된 그루터기, 밀도가 높은 흉터가 전체 손가락 또는 그것의 분리 된 지골이 없기보다는 손의 작업을 크게 방해한다는 사실을 항상 고려합니다. 긴 손가락의 지골 절단은 수술이 너무 부드럽습니다.

그루터기를 만들 때 그 이동성과 고통을 확실히하는 것이 중요합니다. 그루터기 끝에있는 피부는 움직일 수 있어야하며 고통을 유발하지 않아야하며, 그루터기 그 자체는 구근이 두껍게되어서는 안됩니다. 그런 그루터기를 기술적으로 재현 할 수없는 경우 절단 률이 손가락 손상 마진보다 높을 수 있습니다.

손가락 조작, 병소의 위치, 환자의 직업 및 나이가 중요하므로 외과 의사가 알고 항상 고려해야 할 많은 뉘앙스가 있습니다.

  1. 엄지를 절단하는 동안, 그들은 길이와 고리, 중간 손가락에 가능한 한 큰 그루터기를 유지하려고 시도합니다. 짧은 단련이 남아 있어도 운동 중에 전체 손을 안정화시킵니다.
  2. 손가락 그루터기의 최적 길이를 남겨 둘 능력이 없어서 완전히 제거해야합니다.
  3. 중수골 뼈의 머리와 손가락 사이의 틈의 피부의 완전성을 보존하는 것이 중요합니다.
  4. 새끼 손가락과 엄지 손가락은 가능한 한 전체를 유지하려고합니다. 그렇지 않으면 브러시의지지 기능을 위반할 수 있습니다.
  5. 한 번에 여러 손가락을 절단해야하는 경우 성형 수술이 필요합니다.
  6. 심각한 상처의 오염으로 감염성 병변 및 괴저, 플라스틱 및 절약 수술의 위험은 위험 할 수 있으므로 완전한 절단이 수행됩니다.
  7. 환자의 직업은 절단의 정도에 영향을 미친다 (정신 노동의 사람들과 손으로 잘 작동하는 사람들에게는 플라스틱을 가지고 손가락의 길이를 최대한 보존하는 것이 중요하다.
  8. 미용 결과는 모든 환자에게 중요하며, 일부 범주의 환자 (여성, 공적 전문직 종사자)에서는 중재 유형을 계획 할 때 중추적 인 역할을합니다.

Disarticulation은 관절 수준에서 조각이나 전체 손가락을 제거하는 것입니다. 마취는 마취제를 해당 관절의 연조직 또는 손가락 바닥에 주입 한 다음 건강한 손가락을 구부리고 보호하며 수술은 가능한 한 많이 구부리고 피부 절개를 관절의 뒷면에합니다. 손톱 뼈가 제거되면 절개 부위는 손가락 끝에 2mm, 가운데에 1 ~ 4mm, 손가락 전체에 8mm 씩 진행합니다.

연조직 해부 후 외과의 인대가 교차하고 외과 용 메스가 관절 내로 떨어지며 제거해야 할 지골은 절개로 자르고 다른 조직은 메스와 교차합니다. 절단 후, 상처는 손바닥 표면에서 자른 피부 이식편으로 덮여 있으며 이음새는 필연적으로 비 작동면 인 뒷면에 놓입니다.

조직의 최대 절감, 손바닥 표면의 피부로부터의 플랩 형성 및 바깥쪽에있는 봉합사의 위치는 손가락 지골의 모든 절단 방법의 기본 원리입니다.

부상의 경우 손가락과 부분 손가락이 완전히 분리되는 것은 브러시와 관련된 연조직 피판으로 남아있을 때 발생할 수 있습니다. 때때로 환자들은 생식을 위해 손가락을 절단하여 가져옵니다. 이러한 상황에서, 외과 의사는 상처의 특성, 오염 및 감염의 정도, 분리 된 단편의 생존 능력으로부터 진행된다.

외상성 절단으로 인해 손가락이나 손톱을 부착 할 수 있지만 혈관과 신경에 합류하는 훌륭한 기술을 가진 전문가 만이 할 수 있습니다. 성공은 손과의 연결이 적어도 유지 된 손가락의 무결성을 회복 할 가능성이 높으며, 완전한이 분리로 조직의 뭉침이없고 적절한 치유가 가능한 경우에만 재 이식이 수행됩니다.

손가락의 재구성 수술은 극도로 복잡하며 미세 수술 기술과 적절한 장비를 사용해야하며 최대 4-6 시간이 소요됩니다. 외과 의사의 작업은 매우 힘들고 조심 스럽지만 성공은 여전히 ​​절대적인 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 피부 이식편, 반복적 인 재건 개입이 필요합니다.

손가락이나 지골을 제거한 후 재활은 피부 상처를 돌보는 것뿐만 아니라 직업과 관련된 손과 조작의 도움으로자가 관리 기술을 조기에 복원하는 것을 포함합니다. 수술 후 기간 동안 환자가 그루터기 나 다시 입술을 어떻게 사용 하는지를 배우기 위해 물리 치료 과정과 운동을 임명합니다.

회복 과정을 촉진하기 위해 진통제, 휴식기가 표시되며 팔은 주로 상승 된 위치에 있습니다. 강한 수술후 스트레스로 우울증에 대한 경향은 진정제, 수면제를 처방하며, 심리학자 또는 심리 치료사와 함께 일하는 것이 좋습니다.

발가락 절단

테이블에서 외과의에게 이어지는 외상을 가장 많이 입는 손가락과는 달리, 발과 손가락은 당뇨병, 말단 동맥염, 말초 괴사를 동반 한 죽상 동맥 경화증과 같은 여러 질환에서 수술을 받아야합니다.

당뇨병으로 인한 발가락 절단은 일반적인 수술 병동에서 매우 자주 시행됩니다. trophism의 교란은 심각한 ischemia, 영양 궤양 및 궁극적으로, 괴사 (괴사)로 연결됩니다. 손가락을 저장하는 것은 불가능하며 외과의 사는 절단을 결정합니다.

당뇨병으로 인해 음식이 부러지기 때문에 한 손가락의 제거를 항상 제한 할 수있는 것은 아니므로 흉터 부위에 충분한 재생을 기대하기에 충분합니다. 다양한 angiopathies에서 연조직으로의 혈액 공급의 심각한 장애와 관련하여, 외과의 사는 종종 더 많은 외상 수술 (모든 발가락의 발진, 발의 일부분의 제거, 송아지 부위의 발 전체 제거 등)에 의존합니다.

발가락의 절단을 따라야 할 때 그러한 중재의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

  • 발바닥에서 피부를 최대한 보호 할 수 있습니다.
  • 미래의 그루터기에 일정한 하중을 보장하기 위해 발의 다 방향 운동과 관련된 굴곡근, 신근 및 기타 구조물의 작업을 보존합니다.
  • 다리 관절 장치의 이동성 보장.

작은 병변 (예를 들어 말단 지골의 동상)이있을 때, 발의 기능을 크게 손상시키지 않으면 서 말단 및 중간 지골 절단이 가능합니다.

두 번째 손가락 절단시 전체 절단으로 엄지 손가락의 변형이 발생하기 때문에 상해 또는 질병의 상황으로 인해 가능하다면 적어도 일부분은 남겨 둘 필요가 있습니다.

발의 절단은 대개 관절의 선을 따라 수행됩니다 (삽화). 다른 경우에는 골수염 (염증)이있는 뼈를자를 필요가 있습니다. 골막을 보존하고 신전근과 굴곡근을 부착하는 것도 중요합니다.

부상, 눈물, 압박, 발진의 동상 및 다른 병변의 모든 경우에 외과 의사는지지 및 보행 기능을 최대한 보존 할 가능성이 있음을 알 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 위험을 감수하고 생존 할 수없는 조직을 완전히 없애지는 못하지만,이 방법을 사용하면 정상적인 걷기가 불가능한 상태에서 손가락의 최대 길이를 유지하고 중족골 뼈의 머리 부분을 절제 할 수 있습니다.

발가락 Disarticulation 기법 :

  1. 피부 절개는 발의 발바닥쪽에있는 발가락과 중족골 사이의 주름을 따라 시작하여 남아있는 피부 플랩이 가능한 한 길며, 가장 큰 중족골이 거기에 있기 때문에 첫 번째 손가락의 미래의 그루터기 부분에서 가장 길다.
  2. 피부 절개 후 가능한 한 손가락이 구부러지며 외과의 사는 관절강을 열고 힘줄과 신경을 절개하고 손가락의 혈관을 연결합니다.
  3. 그 결과 생긴 결점은 뒤쪽에 이음새가있는 피부 피판으로 닫힙니다.

손가락 절단의 원인이 상처 표면의 오염, 번짐의 화농성 과정으로 인한 상처 인 경우 상처가 단단히 봉합되지 않아 더 많은 화농성 염증성 과정을 방지하기 위해 상처가 남습니다. 다른 경우에는 청각 장애인 이음매가 적용될 수 있습니다.

발가락의 절단 후 치유는 진통제의 임명, 바늘의 적시 치료 및 드레싱 변경이 필요합니다. 화농성 과정의 경우, 항생제가 의무적이며, 주입 요법은 적응증에 따라 수행됩니다. 스티치는 7-10 일에 제거됩니다. 초기 수술 후 유리한 치유로 환자는 재건 및 플라스틱뿐만 아니라 보철을 수행하여 발의 작업, 보행 및지지를 촉진하도록 제안 될 수 있습니다.

발가락을 제거한 후 회복은 근육을 발달시키는 것을 목표로 한 물리 치료 운동을 실시하고 나머지 다리를 사용하는 새로운 기술을 형성해야합니다.

외상성 절단

외상성 절단은 부상 중 손가락 또는 부분을 부분적으로 또는 완전히 분리하는 것입니다. 그러한 부상에 대한 외과 적 치료는 다음과 같은 몇 가지 특징이 있습니다.

  • 수술은 환자가 안정된 상태에서만 시행됩니다 (충격에서 제거하고 심장의 일을 정상화 한 후 폐).
  • 절단 된 부품을 다시 꿰맬 수 없으면 손가락이 완전히 제거됩니다.
  • 심한 오염과 감염의 위험이있는 경우, 상처의 일차적 인 치료는 필수적입니다. 비 생존 가능한 조직을 제거하고 혈관을 묶고 봉합을 나중에 적용하거나 반복적 인 절단을 수행합니다.

절단 된 손가락이 환자에게 전달되면 외과의 사는 그들의 유효 기간과 조직 생존력을 고려합니다. + 4 도의 온도에서 손가락은 최대 16 시간까지 저장할 수 있습니다 (8 시간 이내). 보관 온도가 4도 미만이면 조직의 동상에 의해 위험하며 손가락을 제자리에 재봉하는 것은 불가능합니다.

손가락과 발가락의 절단이 얼마나 신중하게 수행되었는지에 상관없이 결과를 완전히 배제 할 수는 없습니다. 가장 흔한 것은 외상성 절단, 혈관 질환의 괴사 과정 진행, 당뇨병, 치밀한 흉터 형성, 손가락의 변형 및 뻣뻣함이 특히 손에 뚜렷한 경우에 화농성 합병증입니다.

합병증을 예방하기 위해서는 절단 기술과 그 수준을 정확하게 선택하는 것이 중요합니다. 수술 후 물리 치료법과 물리 치료법을 사용하여 복원하는 것이 필요합니다.

발 또는 발의 절단

발 또는 발가락의 절단 (발가락 절단, 족 절단)

설명

이 수술에서는 발가락, 발 또는 다리의 일부가 외과 적으로 제거됩니다.

발 또는 발가락의 절단에 대한 적응증

절단은 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

  • 감염의 치료;
  • 괴사로 이어질 수있는 죽은 조직이나 손상된 조직 제거.

합병증

합병증은 드뭅니다 만, 절단 수술을 계획하고 있다면 다음과 같은 것들을 포함해야합니다.

  • 절단 부위의 치유에 어려움;
  • 감염;
  • 그루터기 통증 (잔여 조직에 심한 통증);
  • 팬텀 통증 - 절단 된 팔다리에 통증이 느껴짐;
  • 다리, 손가락 또는 발의 대부분의 절단을 필요로하는 괴저의 퍼짐을 계속하십시오;
  • 출혈;
  • 신경 손상;
  • 림프 (발이나 손가락의 어느 부분이 제거되었는지에 따라 다름);
  • 관절의 변형과 굴곡 (이동성 감소).

합병증의 위험을 증가시킬 수있는 요소는 다음과 같습니다.

  • 흡연;
  • 감염;
  • 당뇨;
  • 불쌍한 혈액 순환;
  • 출혈;
  • 심장 문제 또는 고혈압;
  • 신부전;
  • 비만;
  • 고급 연령.

발이나 발가락의 절단은 어떻게됩니까?

절차 준비

수술 전에 의사는 검사를 할 수 있습니다.

  • 혈액 검사;
  • 다리와 발의 X 선;
  • 뼈를 검사하여 뼈에 감염이 있는지 확인하십시오.
  • 혈액 순환 테스트는 의사가 다리 또는 다리의 어느 부분을 절단해야할지 결정하는 데 도움이됩니다.

복용량을 조정하거나 다음과 같은 특정 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.

  • 아스피린 또는 기타 항염증제 (수술하기 1 주일 전에 복용을 중지해야 할 수도 있음);
  • 혈액 희석제 :
    • 클로피도그렐;
    • 와파린;
    • 티클로피딘.

수술 며칠 전 :

  • 병원에서 퇴원 한 후 재활을위한 가정 조건을 준비해야합니다.
  • 지침을 따라야하며 수술 12 시간 전에 음식을 섭취하지 마십시오.
  • 수술하기 며칠 전에 항균 비누를 사용해야 할 수도 있습니다.

마취

환자의 상태에 따라 다음 유형의 마취 중 하나가 적용될 수 있습니다.

  • 수술은 전신 마취하에 시행되며, 환자는 수술 중에 잠든다.
  • 국소 마취 - 특정 부위 또는 신체 일부의 마취;
  • 척추 마취 - 하체 마취.

절단 절차에 대한 설명

수술 전에 필요한 약물과 항생제를 정맥 주사합니다. 발은 항균 용액으로 씻어 낸다. 외과 의사는 감염된 부위 주위에 피부 절개를합니다. 혈관은 출혈을 방지하기 위해 전류를 사용하여 꼬집거나 절연되어 있습니다. 손상된 뼈가 제거됩니다.

나머지 뼈의 가장자리가 부드럽게 처리됩니다. 나머지 피부와 근육은 열린 공간으로 덮여 있고 바늘로 수 놓은 상태입니다. 절개는 멸균 드레싱으로 되 감습니다.

활성 감염이있는 경우 얇은 튜브를 절개 부위에 삽입하여 체액이 배출되도록 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 피부를 봉합하지 않고 젖은 붕대를 바릅니다.

수술 직후

수술 후, 환자는 중요한 매개 변수를 모니터링하기 위해 수술후 병실로 이송됩니다. 필요한 경우 항생제와 약물을 투여합니다. 상태가 안정되면 환자는 일반 병원으로 이송됩니다.

수술 기간

수술은 20-60 분 동안 지속됩니다.

아플까요?

마취는 수술 중 통증을 예방합니다. 수술 후 통증을 완화하기 위해 적절한 진통제가 처방됩니다. 팬톰 통증은 절단 된 장기의 자리에서 발생할 수 있습니다. 치료를 위해서는 의사와상의해야합니다.

병원 입원

가능하거나 발생 된 합병증에 따라 2-7 일.

수술 후 관리

병원에서

  • 다리는 몸통 위의 서스펜션에서 올라갈 것입니다.
  • 손가락이나 다리가 붕대가 감기 게됩니다. 이것은 사고로 인한 부상을 예방합니다.
  • 발에 대한 빠른 상승을위한 절차가 수행됩니다.
  • 걷기 시작할 때 초기에는 물리 치료사의 도움이 필요할 수 있습니다.

가정 간호

집에서 정상적인 회복을 위해서는 다음 지침을 따라야합니다.

  • 봉합사가 제거 될 때까지 석고 수술 후 특별한 신발을 착용해야 할 수도 있습니다. 일반적으로 절단은 절단 후 3 주 이내에 제거됩니다.
  • 샤워 나 목욕을하거나 또는 절단 부위를 물에 노출시키는 것이 안전 할 때 의사와상의 할 필요가 있습니다.
  • 다리 이동을 유지하거나, 물리 치료 또는 재활 프로그램을 수강하기 위해 운동을 시작하는 것이 좋습니다.
  • 금연;
  • 의사의 지시를 따르십시오.

당뇨병은 발가락 절단으로 이어지고 수술을 피할 수있는 이유는 무엇입니까?

당뇨병이 보상받지 못하거나 완전히 보상받지 못하면 조만간 다양한 합병증이 생깁니다. 가장 심각한 결과 중 하나는 당뇨병 환자의 발이 조직 괴사로 이어질 때 사지의 병리학입니다.

고급의 경우, 더 이상 다리를 지킬 수 없으면 발, 발 또는 다리를 절단해야합니다. 장애를 피하기 위해 각 당뇨 환자와 그의 환경은 적시에 의료 도움을 받기 위해 절단과 관련된 모든 문제를 고려해야합니다.

절단의 원인

신진 대사 과정의 방해로 인해 혈관계의 병리학 적 변화가 초래됩니다. 밸러스트 물질의 혈류에 축적, 자기 면역 변화는 자신의 면역에 의해 세포의 파괴에 기여합니다. 이런 이유로 정상적인 혈관의 수가 줄어들고 처음에는 경미한 상태로, 그리고 나서 허혈이있게됩니다.

당뇨병 환자에서 다리 절단은 다음과 같은 경우에는 피할 수 없습니다.

  1. 다리의 정체 된 혈액이 진행됩니다.
  2. 산소 결핍은 피부를 감염의 위험에 노출시킵니다.
  3. 외장의 재생 가능성이 줄어든다.
  4. 그러한 임상 적 그림으로 기계적 손상은 농양, 가래 및 기타 고식적 인 염증의 형성을 유발하여 치료가 어렵습니다.
  5. 총 뼈 조직 손상은 뼈 조직의 화농성 파괴 인 골수염을 유발합니다.

당뇨병에서는 신경이 점차 파괴되고 혈류가 끊어지고 팔다리의 민감도가 떨어집니다. 결과적으로 당뇨병 환자는 피부가 손상되었을 때 통증을 느끼지 않습니다. 굳은 살과 균열을 통해 감염이 침투합니다. "감미로운"질병으로 상처가 오랫동안 치유됩니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 궤양이 나타나고 괴사가 나타납니다.

질병 발병의 개인차에 따라 수술의 적응증이 명시됩니다. 특히 재활 기간에주의를 기울여야한다.

당뇨병 환자의 손가락 절단

손가락 절제술은 필수적인 결정입니다. 그것은 당뇨병 환자의 발이 원칙적으로 치명적인 진단이기 때문에 조직이 회복의 대상이 아니며 환자의 삶에 위협이 될 때 취합니다.

고급 단계에서 손가락 절단은 정당한 것 이상으로 다리의 기능에 특별한 영향을 미치지 않습니다. 손가락의 괴저를 멈추지 않으면이 문제는 제한되지 않습니다.

손가락에는 1 차, 2 차 및 단두대 작업이 있습니다.

  1. 일차 절단은 다른 방법이 더 이상 작동하지 않을 때 무시당한 형태로 진행됩니다.
  2. 이차 수술은 조직의 어느 부분이 죽었는지 알 수있는 시간이있을 때 혈류가 회복되거나 효과가없는 보수 치료 후에 나타납니다.
  3. 단두대의 절제술은 환자의 삶에 심각한 위협이되는 가장 어려운 상황에서 사용됩니다. 모든 감염된 부위와 건강한 조직의 일부가 제거됩니다.

습한 괴저는 조직 손상의 속도가 최대이기 때문에 응급 수술이 필요합니다. 마른 괴사 괴사가 혈류 장애 영역에서 명확한 골격으로 표시됩니다. 계획된 작업을 적용하십시오. 건조한 회지가있는 고급 경우 손가락이 스스로 느슨해 질 수 있습니다.

당뇨병에서 사지 절단의 특징

준비 단계에서 문제의 범위를 결정하기위한 검사 (초음파, X 선, 혈액 및 소변 검사, 혈관 진단)를 계획합니다.

절단 직전에 환자는 혈액 희석제 복용량을 조정하고 의사는 수술 후 완전한 회복을위한 상태 준비에 대해 조언합니다. 마취로 인한 부작용을 피하기 위해 수술 전날 음식과 물을 섭취하는 것은 금지되어 있습니다.

수술 중 피부는 감염으로부터 보호하는 멸균 제로 세척됩니다. 항생제도이 목적으로 투여됩니다. 마취 후 (국소 마취가 손가락에 적용된 경우, 다른 경우 - 일반), 원형 절개가 이루어집니다.

뼈를 부드럽게하고 손상된 조직을 제거하고 상처를 정상 피부와 봉합사로 덮으십시오. 과량의 유체를 제거하려면 배수를하십시오. 작동 기간은 복잡성에 따라 달라집니다 : 15 분에서 몇 시간.

복구 기간의 첫 번째 주

괴저에서 절단 될 부위는 병리학 적 변화에 의해 결정됩니다. 수술 후, 의학 세력은 합병증을 일으키는 염증을 억제하기위한 것입니다. 매일 상처가 단순히 붕대에 감긴 것이 아니라 모든 수술 후 봉합이 치료됩니다.

수술 후 시간은 상처 감염의 가능성이 매우 높기 때문에 위험합니다. 따라서 바늘을 정기적으로 씻는 것 외에도 환자에게식이 요법과 특별한 마사지가 제공됩니다. 혈류를 회복하려면 나머지 다리를 반죽하십시오.

다음 2 주

다음 주, 환자는 더 이상 사지의 급성 통증을 앓지 않습니다. 봉합은 점차 치유되며, 부분적 임에도 불구하고 기능을 정상화하는 데 시간이 걸립니다.

당뇨병 환자는 뉘앙스를 고려해야합니다.

  • 다리를 무릎 위의 부위에서 절단하는 경우이 단계에서 회복 기간을 통해 고관절의 움직임을 제한하는 계약을 제외 할 수 있습니다.
  • 발목 수술 도중 특별한 발달이없는 무릎이 크게 고통을 겪습니다.
  • 회복 과정은 다음과 같습니다 : 일련의 움직임, 경향이있는 위치 - 매우 단단한 침대와 신체의 복부 부분.
  • 반복적으로 당신은 전신 운동을해야합니다.
  • 이러한 모든 조치는 근육을 강화하고 신체 기능을 회복시켜 운동 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다.

이러한 수술이 모든 예방 조치를 준수하는 것이 중요 할 때, 특히, 전정기구를 훈련시키기 시작하는 것은 침대 옆에 있어야합니다. 팔을 뒤로 젖히면 침대를 꼭 잡고 있어야합니다. 보철물을위한 그루터기를 준비하고 사지의 건강을 되찾기 위해 근육의 힘이 특별한 역할을합니다.

수술 후 어려움

다리 또는 발가락의 일부를 제거한 후에는 장시간의 이음새가없는 치유에서부터 염증 및 부종에 이르기까지 여러 가지 합병증이 있습니다. 바람직하지 않은 영향을 방지하려면 압축 붕대를 착용하고 혈액 순환과 림프 흐름을 안정화시켜야합니다. 그들은 단단해야하고, 그루터기의 아래쪽 부분은 꽉 조여져 윗부분은 긴장이 약해집니다.

그루터기와 이웃 근육의 정기 마사지 (반죽, 문질러 닦기, 두드리기)는 의무적입니다. 쇠약해진 조직을 복원 할 수 있기 때문입니다.

다음 사항을 알아야합니다.

  1. 모든 환자는 팬텀 통증으로 고통받습니다. 이 경우 심리학자와 진통제가 손실을 수용하는 데 도움이됩니다.
  2. 치료는 약물 (급성기에)과 물리 요법으로 사용됩니다.
  3. 긍정적 인 역 동성은 좋은 운동 활동 및 모든 유형의 마사지 (자가 진단 포함)에서 관찰됩니다. 치유 후 따뜻한 목욕을 할 수 있습니다.

그루터기의 빈약 한 배려로, 상처 감염을 가진 조직 괴사의 재발은 가능하다. 반복적이고보다 심각한 작동이 요구됩니다.

예측 - 당신은 당뇨병 환자에게 무엇을 기대할 수 있습니까?

다리가 엉덩이 부위에서 절단되면 당뇨병 환자의 절반 만이 1 년 동안 수술 후 생존합니다. 당뇨병에 다른 합병증이 동반되는 성인기에도 비슷한 통계가 관찰됩니다. 보철물을 마스터하는 환자 중 생존율은 3 배 높습니다.

다리의 절단으로 적절한 재활이 없다면 피해자의 20 %가 사망합니다. 생존자의 또 다른 20 %는 사지의 절단 절단을 필요로합니다 - 지금은 허벅지 수준입니다. 보철 수술을 시작한 환자 중 사망률은 7 % (부수적 인 질병이있는 경우)입니다.

사소한 외과 적 개입 (발의 절제, 손가락의 제거)의 경우, 평균 수명은 연령 카테고리 수준에 머물러 있습니다.

적응 기간 동안 영향을받는 사지의 효율성을 복원하고 유지하려면 모든 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다.

당뇨병으로 손가락이 빠지는 현대적인 방법 -이 비디오에서

당뇨병 환자의 발끝 절단 후 생활

당뇨병은 모든 내부 기관의 활동을 침범하기 때문에 전반적인 건강 상태가 악화됩니다. 사람이 포도당 지표를 따르지 않고 치료를 받으면 다양한 합병증이 발생할 것입니다. 어떤 경우에는 발가락 절단 및 때로는 전체하지 절단이 필요합니다. 수술은 보수적 인 방법이 문제를 극복하는 데 도움이되지 않는 극한 상황에서만 수행됩니다. 혈당 지수를 지속적으로 모니터링하고 부정적인 결과가 발생하지 않도록 모든 의료 조치를 고려하는 것이 중요합니다. 환자는 당뇨병 환자에게 발가락 절단의 원인을 잘 알고 있어야합니다.

이유

높은 혈당 지수는 혈관뿐만 아니라 신경계의 작용에도 부정적인 영향을 미칩니다. 모세 혈관은 점차 파괴되어 위험한 건강 상 영향을 미칩니다. 당뇨병 환자는 상처를 잘 치료하지 못하고, 괴사가 나타나고, 사지가 점차적으로 멸종됩니다. 화농성 과정이 일반적으로 건강에 부정적인 영향을 미치고 있습니다.

종종 보수 치료는 효과가없고 질병은 급속하게 발전하고 있습니다. 의사는 합병증을 예방하기 위해 손가락을 절단하기로 결정합니다. 특히, 수술은 중독, 혈액 감염 및 감염된 부위의 성장을 예방합니다.

절단이 수행되는 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 내향성 네일 플레이트의 출현.
  2. 정체 된 프로세스가 선박에 영향을줍니다.
  3. 진피의 강한 균열.
  4. 화농성 과정으로 이어지는 다양한 상해.
  5. 실패한 페디큐어 때문에 손가락의 상태가 악화되었습니다.
  6. 광범위한 뼈 손상으로 인한 골수염 발생.
  7. 감염 과정의 모습.

이러한 요인들이 모든 경우에 절단을 수행 할 필요는 없습니다. 귀하가 적시에 치료를 시작한다면 종종이 절차없이 할 수 있습니다. 질병이 경미한 형태로 진행된다면 보수적 인 방법으로 복지를 개선 할 수있는 기회가 있습니다. 심각한 건강 상태에서 종종 당뇨병이있는 경우 다리 절단이 필요합니다.

어쨌든 건강 상태가 심각하게 악화 될 수 있으므로 나중에 절차를 연기 할 필요가 없습니다. 그래서 첫 번째 놀라운 증상이 나타나면 즉시 치료를 시작하기 위해 전문의를 방문하는 것이 좋습니다.

결과

물론,하지의 절단은 심각하고 복잡한 절차로 간주되므로, 이후에는 반드시 다양한 약물을 사용하여 신체를 유지해야합니다. 진통제 나 마취제를 사용하여 통증을 멈출 필요가 있습니다. 모든 상처가 치유 된 후 통증이 완전히 사라집니다. 종종 의사는 염증 과정과 싸우는 비 호르몬 약을 처방합니다. 수술 후 통증을 빨리 없애줍니다.

불쾌한 증상이 오랫동안 사라지지 않으면 마사지뿐만 아니라 물리 치료가 필요할 수 있습니다. 이 문제는 종종 절단 후 나타납니다 때문에 근육 위축의 예방 돌보는 것이 필요합니다. 동시에 위축을 예방하기 위해 예방을 시간 내에 수행해야합니다. 이 프로세스가 시작되면 중단하고 모든 부정적인 변화를 제거하는 것이 거의 불가능합니다.

가능한 합병증 중 하나는 혈종입니다. 외과의 사는 그 발생을 막을 수있는 반면, 피부 밑에 위치합니다. 그는 수술 중에 출혈을 적절히 중단해야합니다. 상처를 씻으려면 3-4 일 후에 제거되는 특수 튜브를 설치해야합니다.

근육 축소를 막기 위해 석고 물질이 무릎 부위에 적용됩니다. 또한 문제 발생을 막는 특별한 연습을하는 것이 좋습니다.

우울증 증후군은 항우울제를 사용하여 제거 할 수 있습니다. 그들은 분위기를 좋게하고 혼란스러운 생각의 발생을 예방합니다. 종종 팔다리가 강하게 부풀어 올라이 문제는 붕대 장치로 해결할 수 있습니다.

물론, 다리를 절단하면 당뇨병의 무릎보다 더 높을 수 있습니다. 수술을 피할 수없는 경우, 올바른 재활 치료를 확실히해야합니다. 수술 후 합병증이 있는지, 얼마나 빨리 회복 할 수 있는지에 따라 다릅니다.

재활

회복 과정에서 염증 과정을 처리하고 병의 발생을 예방해야합니다. 또한, 감염과 침윤을 예방하기 위해 매일 바늘과 상처를 치료해야합니다. 다양한 물리 치료 절차 및 치료 운동을 권장합니다.

재활 중에 당뇨병 환자는 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

  1. 스틱 다이어트 식품. 낮은 탄수화물 다이어트가 메뉴에 충분한 양분과 함께 표시됩니다.
  2. 그것은 단지 3 주 동안 위장에 있어야합니다.
  3. 사람이 누워있을 때 손상된 다리가 신체보다 약간 높아야합니다.
  4. 추천 마사지 사지뿐만 아니라 근육 위축의 발생을 방지하기 위해 특별한 운동.
  5. 감염과 부종을 예방하기 위해서는 상처를 잘 치료해야합니다.

사람은 처음에는 절단의 특징 인 팬텀 통증이 발생할 수 있음을 이해해야합니다. 하체를 밟는 것이 드문 일이기 때문에 이동하기가 쉽지 않습니다. 첫째, 침대 근처에서 균형을 잡아서 뒤에서 고착시켜야합니다. 때로는 근육 강화를 유지하는 것이 중요하기 때문에 보철도 필요합니다. 손가락 만 절단되면이 절차는 종종 필요하지 않습니다.

모든 권장 사항을 따르면 신속하게 복구 할 수 있습니다. 따라서 복구 기간을 신중하게 검토하고 모든 변경 사항을 추적하는 것이 중요합니다. 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다.

절단 후 수명

종종 사람들은 절단 후 평균적으로 얼마나 살 수 있는지 궁금해합니다. 절차가 적시에 완료되면 인간의 삶에 아무런 위험이 없습니다. 대퇴골보다 높은 사지 절단으로 인해 사람들은 오랫동안 살 수 없다는 것이 주목할 만합니다. 일반적으로 환자는 1 년 이내에 사망합니다. 사람이 보철물을 사용할 경우 3 배나 더 오래 살 수 있습니다.

다리가 잘 리었을 때 적절한 재활 없이는 약 1.5 %의 사람들이 사망합니다. 문제는 사라지지 않았기 때문에 일부는 재 절단이 필요합니다. 사람이 보철물 위에 서면 생존 할 기회가 더 많습니다. 손가락을 절단하고 발에 절제술을 할 때 장수 할 수 있습니다.

절단은 종종 피할 수없는 고통스럽고 위험한 절차입니다. 의사가 수술을 요구한다면 그는 수술을 받아야 할 것입니다. 건강 상태를 현저히 개선하고 합병증을 예방할 수 있기 때문에 더 일찍 완료하십시오.

발가락 절단

팔다리 절단 후.

할아버지는 당뇨병을 앓고 있었고, 다리를 절단하기를 원했지만 부모님은 연고를 만들고 모든 것을 고쳐 주셨습니다. 나는 요리법을 모른다. 나는 저녁에 부모님에게 물어 보겠다. 지금까지 인터넷에서 볼 수있는 주요 성분은 정확하게 기억하고 있습니다, 밀랍

시어머니도 손가락과 발 부분을 절단했다. 냅킨과 흰 가루를 뿌려 뿌렸다. 나는 부름받은 것을 기억하지 못하지만 나는 물을 것이다. 국방부의 클리닉에서 치료받습니다. 이제 모든 것이 좋습니다.

절단 (감동 읽기 불가)

삼촌은 당뇨병을 앓고 낚시에 손가락을 꽂았습니다. 손가락이 절단되었고, 몇 명의 문제와 수족의 절반이 걸렸습니다. 그렇다면 그것은 규칙과 같았습니다.

나는 그런 일에 마주 치지 않았지만 아빠는 건강이 좋았고, 모든 것들이 조절되어지고, 모든 것이 나의 손가락에 멈추었습니다. 똑같이, 발은 신체의 필수 부분입니다.

할아버지가 그랬어. 발가락. 붓기가 오래 동안, 의사가 말한 것을 처리하고 있었고, 모든 것이 점차 치유되고 통과했습니다.

얘들 아, 나는 남편의 발가락에 관한거야.

오! 어떤 사람들이 모두 같은)))))))))

우리도 이것을 가지고 있었다! 그는 로그가있는 엄지 발가락에 닿았습니다. 파편들은 1 년 반 동안 엄청난 빨간 손가락으로 나왔다. 내가 할 수있는 모든 것을 닦았다. 나는 기적을 바라고 있었다. 결국, 파업으로부터 9 개월이 지난 후, 나는 강제로 나를 의사에게 끌고 가서 그의 손톱을 제거했습니다. 바보가 아닌가요? 이 시간 동안 그의 걸음 걸이는 바뀌 었습니다. 거의 1 년 후에 그는 손을 떼고 있었고 지금은 1 년 후 그 사실을 눈치 챘습니다. 그러나 다른 한편으로는,이 거룩한 권리는 이제 우리를 매일 바라보고 있습니다. 다시 벗을 것을 두려워합니다.

글쎄요, 마침내, 그것이 아주 최소한으로 올 때까지, 잘 된 남편이되었습니다.

그를 더 좋아지게하고 더 이상 말도하지 마라.

팔다리 절단 후 (pzhl

내가 공부 한 기숙 학교)))

지극히 높으신 분 (Sokolova Natalia Nikolaevna)의 쉼터 아래 -18

좋은 의사를 찾고!

할아버지는 피우다? 손가락이 검게되면, 괴저가 시작되지 않는 것처럼. 간단히 말해, 그는 사지의 죽상 동맥 경화증이 있습니다. 당뇨병이 없습니까? aktovegin, 연고 혈관을 가진 점 적기가 도움이되지 않는다면, 감염된 부위 (발)의 절단이 가장 좋습니다. 우리 할머니는 이걸 가지고 있었는데, 그녀는 단지 위에서 절단되었고 그녀는 휠체어에 이미 8 년간 더 살았습니다. 혈관뿐만 아니라 손과 발의 외과 의사 (외상 학자의 일종)에게 당신이 출연하는 것이 좋을 것입니다.

심장 전문의는 혈관 외과의와 함께 일해야하며 치료사와 신경 학자가 좋은 생각 일 것입니다. 이것은 비정상적인 상황이며, 일반적으로 의사 노인학 전문의가 있으며, 도움을 요청하고, 신약이 많이 있지만, 스페셜만을위한 것입니다. 요리법.

지휘자 이야기

특히, 나는이 이야기에 푹 빠져 있었다... 그래서 모든 것은 저자 자신이 그런 상황에 처한 것처럼 묘사된다.

모든 엄마를위한주의 사항

나는 그것에 대해서도 몰랐다. 그러나 동시에 나는 매달린 뉴스가 이전에 삭제 된 것을 기억합니다.

공포... 왜 내가 그것을 보았는가?

내 임신에 대해서

너 정말 예쁘다!) 너와 건강에 행복?

길고, 한 번 읽음))

기적에 관한 슈라 흐카 이야기

네, 때때로 구원은 당신이 그것을 기대하지 않는 곳입니다. 그런 구원이 내 친구 안나에게 올 것이라고 믿고 싶습니다. 그녀에게는 암이 있습니다. 한때 그녀는 기독교에서 벗어나 남편의 신앙을 받아 들일 준비가되어 있었지만, 놓아주지 않은 질병으로 인해 그녀는 다시 돌아 오지 못했습니다. 나는 어떻게 기적을 위해 신을기도한다. 그녀의 아주 나쁜 (((((나는 언젠가 그녀가 건강을 깨울 것이라고 믿는다.

엄마의기도는 많이 할 수 있습니다... 일반적으로,기도. 그리고 주님은 항상 우리를 두 드린다. 누군가가 그를 들여 보내고 있지만 누군가는 그렇지 못합니다. 저는 설교에서 제사장의 말씀을 잊지 않을 것입니다. 당신의 병과 슬픔을 사랑하십시오, 주님 께서 당신을 방문하셨습니다. 나는 영혼에 침몰했다. 나는 항상 이것을 기억하고 시험에 감사한다.

또한 ORTHODOX 또한 이원화. 왜?

나는 친구와 제사장의 가족이 있는데, 젊은 여자의 네 자녀는 다운 증후군으로 진단 받았고, 그들은 14 년 동안 함께 살았습니다. 어느 시점에서, 어머니는이 짐을 끌기에 질려서 왼쪽으로... 아이들과 남편을 떠나기. 4 년 동안 남편이 돌아 다니고, 두 번째 결혼. 본당은 두 가지 전선으로 나뉘어졌으며, 간접적 인 아버지에 대한 비난을 저지른 사람들과 사방에서 그 상황을 아는 사람들을 도왔습니다. 나는 인생에서 어떤 일이 일어나는 것을 이해하기 때문에 나는 두 번째 정면에서 온다. 때때로 캐논에 맞지 않아서 책에 넣을 수 없을 정도로 많이 뒤틀리게된다. 나는 어쩌면 세상에서 가장 나쁜 어머니 일 수도있다.하지만 나는 결혼 생활을 견디고 견디며 견딜 것을 결코 권고하지 않을 것이다. 사람이 사랑하고, 시도하고, 다른 음료, 뛰는 및 걷는 경우에...

어리석은 표제... 정교회도 이혼했다... 오 잘?))
그들은 코코아도 아프다. 그들은 또한 맹세하고 또한 죽는다.
왜냐하면 그들은 다른 사람들과 똑같은 사람들이며, 자존심을 말하지 않을 경우 자신들의 독점에 대한 믿음에서 주로 고통을 겪었 기 때문입니다.
결혼 전 보존 된 처녀성, 여권, 날씬한 인물, 아름다운 눈의 스탬프 - 길고 행복한 가정 생활의 보장과 약속, 가족이 일하고, 일상 생활을하는 것을 완전히 잊어 버린 것을 진지하게 믿는 사람들과 정확히 같습니다.

코멘트를 쓰기 전에 나는이 기사가 마음에 들지 않았다는 것을 궁금해했다... 내부 약속에 의해 틀렸다. 기사에서 이혼이 어떻게 든 정당화된다고 느낀다. (어리석지도 않았고, 시간이 없어, 나는 똑똑하고, 그는 나무이고 등등).

그리고 결국, 생각은 옳습니다 (당신은 다른 것을 비난 할 필요는 없지만 스스로 시작하십시오). 그러나 그것은 어쩐지 병약합니다.